护理常见护理问题及护理措施.docVIP

骨科常见护理问题及措施 一、护理问题：疼痛 护理措施： 1、观察、记录并汇报 疼痛性质、部位、程度、起始和延续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。 2、减少疼痛刺激：①教会病人咳嗽或深呼吸时，用手托住伤口。②当伤口固定过紧过松时，适当调整。③伤口疼痛及时换药观察。④病人需要活动、翻身时，固定好受伤或手术肢体。⑤寻找减轻疼痛的姿势与体位。⑥及时变换体位，减轻固定体位引起的不适、压迫。⑦去除刺激物。⑧转移性话题、抚慰、按摩以分散对疼痛的注意力。⑨争取家属和亲人的支持和配合。 3、减轻疼痛：①配合医生针对病因治疗。给予有效抗生素控制感染；解除血管痉挛，改善组织缺血状况；及时通畅引流或冲洗；使用镇痛药（包括癌症末期治疗）。②心理方法：耐心听取患者的诉说，给予同情，解释诊治与疾病的必然过程，有针对性疏导病人心理。催眠与暗示，以分散注意力，减轻焦虑与不适。③物理方法：局部外用药涂抹，热、冷敷，理疗、针灸、按摩等。 二、护理问题：焦虑/恐惧 护理措施 1、入院时做好入院宣教，主动热情与患者及其家属沟通、交流，介绍病区环境、经管医生、责任护士等，让患者及家属尽快融入环境中，以消除陌生感。 2、主动与患者家属接触、沟通，做好家属的思想工作，同时在生活上给予患者细致的照顾，耐心详细介绍特殊检查、治疗护理的意义及配合要点，争取家属的支持及患者的积极配合。 3、做好心理护理，使患者树立增强战胜疾病的信心。 （1）心理支持法：①充分理解患者的心情，关心体贴患者，耐心倾听患者的诉说，释放内心的痛苦，正确引导患者，使患者面对现实；②对于病人的想法，护士给予相应的分析与解释，缓解其焦虑情绪；③给予积极暗示，介绍同病种、已恢复的患者与其交谈；④多与病人聊天，转移注意力，让他感觉到自己并不孤单。 （2）认知疗法：①鼓励患者把自己的看法说出来；②发现问题后，我们可以说“如果你能够配合我们进行各项检查与护理工作，相信一定能够取得好的结果”。 （3）行为矫正法：放松训练，如深呼吸、叹气联系、意识性呼吸训练等。 （4）音乐疗法：①听音乐；②读音节；③读唱词等，以缓解焦虑、失眠、头胀等症状。 三、护理问题：废用综合症的危险 护理措施： 1、向病人及家属反复讲解废用综合症的不良后果，促进他们的积极配合与锻炼。 2、向患者家属讲解锻炼目的、方法及重要性。 3、指导并协助患者进行四肢主被动功能锻炼，早期协助患者进行四肢肌肉向心性按摩及各关节伸屈锻炼，包括各手指、足趾、腕关节、肘关节、踝关节及膝关节伸屈锻炼，以改善局部血液循环，促进组织修复，按摩时手法应轻柔、缓慢，每日活动数次，每次10min，以不产生疲劳感为准，以后逐渐增加活动次数与时间，活动范围由小到大，逐步适应，达到恢复生理功能的目的。 4、因病人不能在医院完全康复，所以出院时应做好各方面指导，以便在出院后能进行适当的功能锻炼，从而获得最大的功能恢复。 四、护理问题：坠积性肺炎的危险 护理措施： 1、注意保暖，病房禁止吸烟。 2、床边备吸痰盘、吸痰器，密切观察呼吸频率、深浅度、指脉氧及痰鸣音情况，病情允许定时翻身叩背每2小时一次，及时吸痰，吸痰时加大氧流量。 3、注意保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，鼓励并指导患者深呼吸及有效咳嗽、排痰。 4、深部痰液不易咳出时，及时报告医生行气管切开或纤维支气管镜吸痰。 5、痰液粘稠不易咳出时，遵医嘱配合雾化吸入，以减少吸吸道炎症的发生，减轻粘膜水肿及稀释痰液，有利于痰液咳出。 6、鼓励患者进食，增加营养摄入，增强机体抗感染的能力。 7、患者适量饮水，每日约1500-2000ml。 8、加强口腔护理，保持口腔清洁，每日2次。 五、护理问题：泌尿系感染的危险 护理措施： 1、向病人讲解泌尿系感染的常见症状，如尿频、尿急、尿痛，尿液混浊等。 2、指导患者多饮水，每日1500-2000ml。 3、保持会阴清洁，每日进行会阴冲洗2次，必要时进行膀胱冲洗。 4、按需或按时夹放尿管，尿袋低于耻骨联合，防止逆行感染。 5、教会病人膀胱括约肌训练方法。 六、护理问题：便秘的可能 护理措施： 1、每日在早餐后定时协助病人排便，并给病人合适的环境（如用屏风或布帘遮挡）。 2、餐后30分钟指导并协助患者行腹部环状按摩，以促进肠蠕动，利于通便。 3、病情允许时，告诉病人在排便时适当用力，以促进排便，协助进行增强腹部肌肉力量的锻炼。 4、饮食应少食多餐，选用富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果等，多饮水，每天饮水1500-2000ml，避免食用刺激性食物如辣椒、生姜等。 5、协助医师为病人消除引起便秘的直接因素，如妥善处理骨盆骨折、痔疮局部用药、手术解除脊髓压迫症状等。 6、肛门排气。 7、开塞露塞肛。 8、轻压肛门部位促进排便，大便干结时戴手套用手指抠出粪便。 9、使用缓泻剂，如口服大黄、