20130909脑瘫运动疗法王金丽讲义.ppt

 王金丽 让小孩双手先扶着东西，脚慢慢站起来。膝略弯的情况下，做前后重量转移（向前向后）的动作。因徐动型小孩比较会往后，所以可稍微让他向前一点。 小孩坐于椅子上，令其身体转向一边，双手同放在一侧。 此时可让小孩再拿木棍，P.T.在其前面，做向前向后的动作。这些动作是让小孩的骨盆知道姿势，也可在你要往前推时，令小孩抵抗你往前推的力量，这对骨盆会有更好的抑制效果。 小孩扶着椅背站起来，可令其一脚向前一脚向后（膝略弯），对侧的上肢也是同样的动作，再换一边。 借着步行器行走。 因徐动型小孩，通常身体会向后仰，所以控制其行走的方法可以如左图中的 方法（详细的控制手法请参阅「诱发」）。 痉挛型四肢麻痹 长期坐在椅子上，而没有正确的摆位及经常改换姿势的痉挛型四肢麻痹小孩，最后会成完全屈曲型态。 他们的站姿和痉挛型下肢麻痹的小孩一样，有两种方法。一种是髋和膝屈曲，垫脚尖（或脚放平）。 另一种是膝伸直，脚趾屈，身体伸直（脊柱前凸）。 说明：四肢麻痹最主要是上肢比下肢严重，所以重点放在上肢及上半身上。因是为屈曲型态，所以要使其伸直，目的是要获得更好的躯干控制及手的活动。 小孩平躺于滚筒上，有一个论点是于上背的脊柱两旁，P.T.手按于此，可诱发背肌伸直。而后P.T.的手捉住小孩的上臂，一边移动滚筒，一边拉长躯干（载重侧）。 让小孩坐起来，P.T.的脚踏在小孩的脚上固定，小孩的手放在P.T.的膝上，P.T.的手放在小孩的肩上往下压。P.T.也可以捉住小孩的手，注意小孩的手是直的，做推—拉的动作。 让小孩的手放向前推墙或镜子，P.T.做推—拉的动作。 小孩开始时可仰卧于大球上，而后翻到侧卧。P.T.手可先控制小孩下面的手及骨盆，而后控制上面的手及骨盆，或是若为两个治疗师一起做治疗，即可一个人控制其双手，一个人控制其双脚。 小孩于俯卧位置，双手推墙。 小孩一手载重，一手玩玩具。 让小孩从球上下来的动作。P.T.双手控制小孩的双膝，使其有点屈曲，注意其髋要伸直，脚要踏平。 完全伸直型态 很严重的痉挛型四肢麻痹小孩，因长期躺在床上，受张力反射影响，而成（固定的）完全伸直型态，身体不对称，反弓（opisthotonus）,下肢内收、内旋，脚趾屈（或是一脚比较没有那么厉害的内收）。 完全屈曲型态 这也是严重的痉挛型麻痹小孩，因长期俯卧而造成。全身每个部位都屈曲。 低张力型说明：这一型小孩的主要问题是肌肉张力过低，所以需要用到很多关节压缩的方法来增加肌肉张力。 P.T.于小孩的后面，双手捉住其双手（于自然位置）给予压力。 P.T.握住小孩的两边大腿（此时的脚板可靠在P.T.的肋骨上）或是捉住小孩的两脚踝，往上给予压力。小孩的双脚可稍微内收（因低张力型的小孩，脚比较会外展）。 让小孩从球上下来，P.T.手可放在小孩的骨盆上方，往下压。 分别由肩、骨盆往下压，双脚可稍内收，但不是内旋。如果于压的过程中，有一边躯干歪了，则需将之回正再压。 小孩坐在椅子上，双手可平放于躯干两边，或是平举，P.T.双手压。 * * 脑瘫运动