下肢深静脉血栓的预防与护理.ppt

脑卒中患者下肢深静脉血栓的预防与护理 神经内科Ⅱ 罗婷 内容提纲 VTE- DVT- PTE 一个需要整体理解的概念 静脉血栓栓塞症 （Venous thromboembolism，VTE） 深静脉血栓形成 （Deep venous thrombosis，DVT） 肺血栓栓塞症 （ Pulmonary thromboembolism，PTE） 造成DVT的三大因素 DVT评估 DVT评估 评估 DVT辅助检查 多普勒超声检查 B超双重成像 静脉逆行造影 DVT预防 基本预防 物理预防 药物预防 物理预防 梯度压力袜 药物预防方法 普通肝素 低分子肝素 维生素 K 拮抗剂 华法林 早期发现 肢体肿胀、酸痛、浅静脉怒张、皮温高 单侧肢体增粗、肿胀 突然出现的呼吸困难或活动后气短 具有慢性肺部病变患者，呼吸困难突然加重 不明原因肺部阴影、不明原因发热 低氧血症和低碳酸血症加重 血流动力学监测过程中肺动脉压力和中心静脉压骤然升高 下肢DVT的并发症 近端DVT较远端DVT更易引起肺栓塞，致死率高 相当一部分下肢DVT，若未完全阻塞，可不出 现或仅出现轻微的腿部症状，而以PTE为首发或主要表现 治疗 目的 防止肺栓塞 防止慢性静 脉功能不全 方法 非手术治疗 手术治疗 非手术治疗 药物治疗 抗凝