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第十五章 心血管系统疾病 第一节 动脉粥样硬化 名词解释 动脉粥样硬化 一病因和发病机制 （一）危险因素 高脂血症 高胆固醇和高甘油三酯血症是AS的最主要的危险因素。①AS的严重程度随血浆胆固醇的浓度升高而升高。亦同甘油三酯。②LDL易沉积于血管壁而造成粥样斑块，但是HDL具有很强的抗AS和冠心病发病的作用。 高血压 多见于大动脉及其支部、血管分叉口、血管弯曲处等血流动力学易发生变化的部位（压力加大对血管有机械性伤害。） 吸烟 致继发性高血脂血症的疾病 ①糖尿病 血中甘油三酯和VLDL↑含量 HDL↓ 高血糖使LDL氧化→泡沫细胞 ②高胰岛素血症→动脉血管壁平滑肌增生 ③甲减和肾病综合征→高胆固醇血症→LDL 遗传因素 其他因素 ①年龄 ②性别（与LDL的含量变化有关）③肥胖 （二）发病机制 1、脂质渗入学说 2、损伤应答学说 3、炎症学说（巨噬细胞性泡沫细胞） 4、平滑肌致突变学说 二、病理变化 （一）基本病变 1、脂纹和脂斑 肉眼可见最早病变，肉眼观点状或条纹状黄色不隆起或微隆起于内膜病灶。镜下观病灶处有大量泡沫细胞聚集，体积大，圆形或椭圆形，有大量小空泡。 2、纤维斑块 脂纹进一步发展，其表面有纤维组织增生形成内膜表面隆起的黄色纤维斑块，纤维组织不断增生且有玻璃样变。镜下观 斑块表