脊柱结核、强直性脊柱炎、颈椎病(出版稿)解答.doc

脊柱结核 脊柱结核(spinal tuberculosis)因循环障碍及结核感染引起椎体病变所致。受累的脊柱表现有骨质破坏及坏死，有干酪样改变和脓肿形成，椎体因病变和承重而发生塌陷，使脊柱形成弯度，棘突隆起，背部有驼峰畸形，胸椎结核尤为明显。脊柱结核约占骨关节结核总数的一半，其中以儿童和青少年发生最多，所有脊椎均可受累。以腰椎为多见，胸椎次之，胸腰段占第三位，颈椎和骶椎较少见。其中，椎体结核约占99%、椎弓结核占1%左右。 病因病机 中医学认为，此病与体质减弱，抵抗力低下及痨虫入侵密切相关。 1.阳虚痰凝 阳虚致脾不化湿，肺不施津，水湿津液凝聚而生痰，痰浊滞留筋骨，易生本病。湿痰阻塞致清阳不升，则头晕乏力；胃气不畅，故食少纳呆；湿痰阻胸，则胸闷气促。 2.阴虚内热 阴虚不能制阳，虚阳偏盛而化热，虚火耗津，血凝气滞，气机不畅。病邪乘虚而入。热炽脉络则口唇色赤，两颧发红；阴虚生内热则潮热骨蒸；热迫津外泄而盗汗；热扰神志，则心胸烦躁不宁，少寐多梦；热扰精室则遗精早泄；热伤手足三阴脉络故手足心热；阴虚血少不能充于脉则脉细，阴虚阳盛血行加快而出现脉数。 3.肝肾亏虚 肝之阴精亏虚，血不养筋，筋失所荣；肾虚不能主骨，骨失所养；或儿童先天不足，肾气未充，骨骼稚嫩，正不胜邪，痨虫入侵，易感本病。肝肾亏虚是发生本病之本。 临床表现与诊断要点 1.诊断标准 (1)有肺结核病史或与结核患者接