经皮肾镜术肾集合系统形态分型及对穿刺通道数目的影响解答.pptVIP

经皮肾镜术肾集合系统分型及对穿刺通道数的影响 邱剑光 陆敏华 肖翠兰 温星桥 司徒杰 蔡育彬 周祥福 高新 中山大学附属第三医院泌尿外科 PCNL的效果受多种因素的影响 高度团队和设备依赖的手术 医生 碎石设备和操作器械 手术室支持人员和设备系统 结石形态、大小、数目、位置、分布、活动度、是否包裹、成分；病人的其他有关因素 定位/穿刺/导丝/扩张 的方法和器械 碎石的技术方法 集合系统形态 穿刺点的部位、数目 PCN的可达视野及视线盲区 罗马大帝凯撒横扫法国时说道：I come, I see, I conquer! 凡PCN能见到的，基本都能处理 但是，PCN却是尤如以管窥天：远在天边而能入目，近在身边却不自知 PCN不可避免地产生手术盲区 当有结石分布于任一穿刺通道的视线盲区时，必然需要增加穿刺通道使之位于PCN可达视野 视线盲区产生的有关因素 穿刺通道的部位 不同部位穿刺通道有不同的视野和盲区 出血和血块 结石包裹（实质内结石） 体壁的限制 肾脏实质通道的限制 肾盏间嵴的限制 PCN入路的形变系数 体壁通道 肾实质通道 肾盏间嵴 体壁瘦弱、肾实质变薄、肾盏间嵴萎缩时形变系数增加 形变较易时，可增加可达视野，减少视线盲区 PCN的可进入角度 肾盏间/肾盏与输尿管间形成一定的夹角 镜体可方便进入与通道成135°钝角的肾盏，并可到达盏