经皮椎间孔镜技术治疗腰椎病变的综述解答.doc

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎病变的综述 魏玮 关键词: 经皮椎间孔镜，腰椎间盘突出症，椎间盘源性腰痛腰椎不稳经皮椎间孔镜技术属于脊柱微创外科中的内窥镜辅助技术，具有创伤小、出血少、恢复快、对脊柱稳定性影响小、局麻下操作等优点目前临床最常采用的椎间孔镜技术YESS技术和TESSYS技术，最初治疗的疾病均为腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)，即经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal lumbar scecto-my，PELD)之后，随着临床的广泛开展，一方面应用范围LDH扩展到神经根管狭窄、椎间盘源性腰痛、腰椎不稳等，另一方面神经根损伤、术后椎间盘炎等并发症及射线对医患双方的危害也越来越受到重视，故有必要对该技术做一总结，本文将从手术体位、适用范围及局限性、并发症等方面进行综述。1 手术体位合适的手术体位既方便术者操作，又不会额外增加患者的痛苦。经皮椎间孔镜手术，可采用俯卧位或侧卧位。目前国内外大多数采用俯卧位，可能与临床医生已习惯传统手术的体位有关。认为采用俯卧位使胸腹部垫空，腰部稍后凸，使椎间隙后侧充分张开，可扩大穿刺区的面积。认为侧卧位垫枕，有利于开放患侧椎间孔，可以使硬膜囊偏向对侧，有利于术中操作，手术安全性相对较高。患者俯卧位术中不适发生率远高于侧卧位。对于股神经牵拉试验阳