腹外斜肌损伤专用课件.pptVIP

腹外斜肌损伤 概 述 腹肌成网交织复合保持腹腔的形态，维持一定的张力，并协助腰椎、胸廓的运动。腹外斜肌常在腰腹不协调的运动中损伤，其损失部位多在肌肉起止点，多被诊断为“岔气”、“胁痛”、“腰肌劳损”，使诊断笼统，治疗模糊。 局部解剖 腹外斜肌位于下腹外侧部，居腹肌最浅层，为一阔肌。以齿状的肌束起始于下位5-12肋骨的外面，与前锯肌编制在一起，肌纤维与覆盖腹直肌的腱膜相连至腹白线，并与对侧肌肉组织相延续，形成肌肉腱膜弧。 局部解剖 腱膜的下缘卷曲增厚，连于髂前上棘与耻骨结节之间，形成腹股沟韧带构成腹股沟管的壁和底。 受8-12肋间神经和髂腹股沟下及髂腹股沟神经支配。 主要功能是屈曲、外旋躯干。 病因病理 腹外斜肌损伤多是由于突然行回旋动作或因过度回旋动作所致，此时应力集中在肌肉的起止点。日常生活中突然扭身、弯腰用力搬抬重物，因腹压过高等使腹外斜肌起止部撕裂、出血而出现局部肿痛。急性损伤可通过人体自身制动休息和简单治疗都可缓解。损伤较重、制动时间较长者，损伤部位可机化粘连，限制肌肉的运动。 临床表现 ①急、慢性损伤均可在腹外斜肌起点（下八肋外侧）和止点髂嵴前部有疼痛、肿胀。 ②起止点损伤多诉说为胁痛和腰部肌肉疼痛、腰部活动不便。 ③单侧损伤多为侧屈稍后伸姿势。 ④双侧损伤，患者肋骨下降，腰部呈稍前凸姿势。 诊 断 1、有腰部扭转的损伤史。 2、下八肋腹外斜肌起点处压痛、压痛；髂骨嵴前上缘压痛，肌肉可有紧张感。 3、侧屈位做脊柱旋转活动，使肋胁部疼痛加重。 4、X线检查：无异常发现。 治 疗 体位 侧卧位，患侧在上，健侧下肢伸直，患侧下肢屈曲。 定点 ①腹外斜肌起点 ②腹外斜肌止点 治疗 操作要点： ①若损伤在起点，在压痛点附近的肋骨面上进针，刀口线与肌纤维走向一致，先纵向剥离，后横行剥离。 手法 患者直立，两腿分开，弯腰并向健侧旋转几次 治疗 ②若损伤在止点，在其髂嵴痛点进针，刀口线与肌纤维走向一致针体与人体矢状面垂直刺入。然后将针体沿人体纵轴倾斜，使和人体纵轴呈30°角，在髂骨前部纵向剥离，再横行疏通。 注意事项 1、在起点进刀，不可在肋间隙，只能在肋骨面上或肋骨下缘紧贴骨面活动，以免刺破胸膜，造成气胸。为此，定点时必须摸清肋骨；进刀时要摸索进入，必达肋骨面，不可急躁。如达不到肋骨面进行剥离，则疗效不佳。 2、在止点治疗，亦应注意深度。摸索进刀，达髂嵴前部骨面外唇；然后，将刀体向尾侧倾斜45°；刀锋穿过外唇上缘，做纵、横疏通、剥离。刀锋不可离开骨面活动，以策安全，并能达到治疗效果。 * *