患者及家属视角下关于医学生医患沟通能力不足的分析及改进措施的探讨.docVIP

患者及家属视角下关于医学生医患沟通能力不足的分析及改进措施的探讨 　　摘要：目的：通过对某高校附属医院医学生医患沟通现状的调查，从患者及家属视角下了解其对医患沟通的认识，分析医学生在医患沟通中所存在的问题，从而针对性地探讨改进的具体措施。方法：采用随机抽样方法，以自行设计的调查问卷表对某高校附属医院的住院病人或家属共200名进行调查，对所调查的数据进行统计分析。结果：患者及家属对目前医学生医患沟通能力的现状总体不太满意，希望医学生重点能从切身理解患者心理、提高人文技巧及媒体正面宣传几种途径来提高沟通能力。结论：加强了解患方心理、提高医患沟通人文技巧及加强媒体正面宣传是提高医学生医患沟通能力的重要措施。 　　关键词：医患沟通；社会心理学；医患关系 　　中图分类号：G643 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）50-0216-03 　　随着生物―心理―社会的医学模式的发展[1]，中国目前的医患关系变得日益复杂。在当前医务人员紧张的工作压力形式下，与患者及家属相处时间越来越久的逐渐成为医学生群体。目前见习、实习医学生已遍布医院的各大主要临床科室，经临床培训后，在临床医疗的第一线逐渐承担了大量的诊治任务。然而，由于临床医学生的医患沟通能力不足，法律意识及风险意识不强，使得近年来医患纠纷中医学生的比例呈逐年上升趋势。为了进一步了解医学生医患沟通的现状及其所存在的有关问题，本课题组成员通过自行设计问卷调查表对某高校附属医院的住院患者或家属共200名进行了随机抽样调查。 　　一、对象与方法 　　（一）调查对象 　　以随机抽样方法对某高校附属医院的住院病人或家属共200名进行调查，其中抽取该院10个临床科室。所选取的患者及家属分布各个年龄段，其文化层次、医疗保险等基本资料均各有代表，配合调查的患者及家属意识清醒，无语言障碍。 　　（二）调查方法 　　查阅有关医患沟通的相关文献资料，根据调查所需设计《医学生医患沟通情况问卷调查表（患者及家属篇）》。调查内容主要包括：患者及家属的基本情况、患者及家属对医学生医患沟通的认识、患者及家属对医学生医患沟通的满意程度、患者及家属对医学生提高医患沟通技巧的建议。 　　（三）统计学方法 　　将所得合格的问卷数据采用EXCEL 2007软件建立数据库，对其进行统计学分析。 　　二、结果与分析 　　（一）患者及家属的基本情况 　　本次调查总共设计并发放调查问卷200份，在1周内完成调查并收回195份，其中有效问卷195份，有效率达97.50%。男女比例大约为1.4：1。患者及家属中青少年12人（6.15%），青年37人（18.98%），中年60人（30.77%），老年86人（44.10%）。文化水平为本科及以上36人（18.46%），专科34人（17.44%），高中75人（38.46%），初中及以下50人（25.64%）。被调查的患者及家属中职工医保27人（13.85%），居民医保71人（36.41%），农合84人（43.07%），无医保13人（6.67%）。 　　（二）患者及家属对医学生医患沟通能力不足的认识及满意度调查 　　1.患者及家属对医学生医患沟通的认识调查。 　　2.患者及家属对医学生医患沟通的满意程度调查。 　　（三）从患者及家属角度分析造成医学生医患沟通能力不足的原因 　　随着全球信息化的热潮，医患关系的愈演愈烈逐渐受到各界媒体的关注，从调查结果来看，患者认为导致目前医患关系紧张的最主要因素是：（1）医学生的专业知识不够，不能更好解释患者病情，其中67人（34.36%）。（2）医学生的沟通技巧把握不到位，其中95人（48.72%）。（3）大量媒体的负面报道使得医学生对医患沟通产生畏惧心理，其中33人（16.92%）。 　　（四）患者及家属对提高医学生沟通能力的建议 　　三、讨论 　　（一）患者及家属对医患沟通的满意度分析 　　在求医过程中，医患沟通成为了患者与医生之间的桥梁，作为一名医学生，这是步入合格医师殿堂的必要条件[3]。世界医学教育联合会《福冈宣言》指出：“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能力的表现。”医学生对医患沟通技巧的学习刻不容缓，是缓解目前紧张医患关系的有力动力。从患者及家属的角度分析，其对医学生的医患沟通满意度基于三点：其一，医学生对患者病情的知情度。当患者对医学生进行其病情的询问时，如果医学生的回答模棱两可，则会令患者对医学生造成不信任感，使得医患关系变得紧张。其二，医学生的言行举止。刚步入临床的见习、实习医生常因临床经验不足，医患沟通技巧欠缺而不被患者及家属信任[4]。其三，医学生对患者心理的不理解，患者对医学生的服务同样存在其期望及实际感知的对比，