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语言治疗与训练 本章要点： 说话发展的必要条件有哪些？ 说话产生的机制？ 语言治疗概念 语言异常型态 语言治疗的评估工具及内容 一、说话发展的必要条件 1、儿童的动作神经成熟度是否正常？ 2、儿童的听觉系统是否正常？ 3、儿童的身体、情绪健康吗？ 4、儿童的智力与认知发展正常吗？ 5、儿童成长的环境有足够的刺激与教育吗？ 二、说话的产生 肺部---吸取氧气 牙齿、舌头和咽喉用来咀嚼和吞咽食物 喉部基本上是清除呼吸系统中的回程和其它东西的一扇活门 如果这些基本生存的功能发生困难，那么运用舌头和下颚说话就会产生困难。 构音1、韵母：所有的韵母都需要喉音，他们供应声音所携带的力量，随着每一个韵母的变化，舌头的外形也跟着变化。 2、声母：声母发音难度高于韵母。许多嘶嘶声、咔嗒声、爆破音 3、构音位置：气流在勾引位置被阻挡或挤压发出语言，沿着声音系统有七个构音点：双唇音、唇齿音、齿音、齿槽音、腭音、软腭音、喉音 三、语言异常型态 1、构音异常： 2、声音异常： 3、语流异常： 4、语言发展异常： 1、构音异常 构音异常是指发音器官在构音过程中构音的位置、方式、速度、强度或动作协调等因素方面出现问题，导致发音的错误，以至于他人不能听懂或理解。 分为六类： 1.1 添加音 1.2 替代音 1.3 省略音 1.4 歪曲音 1.5 声调错误 1.6 整体性的语音不清:唇腭裂,CP儿童的咬字不清 2、声音异常 声音异常：指不恰当的音调（太高、太低或单调、缺乏变化等）。 常见的声音异常可分为下列四种： 2.1音质异常：气息声、沙哑、颤抖声 2.2音调异常：习惯性音调过低或过高、音调范围太窄 2.3音量异常：声音在一定的距离内太大或太弱 2.4共鸣异常：鼻音过重或不足 3、语流异常 语流异常，俗称口吃，表现在说话节奏中断、言语不流畅，特别是在有些音、音节、词或词组上迟疑、停顿、反复或延长等现象。 有时伴有随意或不随意的挣扎或逃避说话的行为。如挤眉弄眼、张口结舌、甩头、耸肩等 4、语言发展异常 语言发展异常表现：语言发展的起步较晚；发展的进度慢；发展的水平比正常儿童低 特征如下： 4.1 语意异常：词不达意 4.2 语法异常：句型、结构简单、有颠倒、混淆或省略等不合语法的现象 4.3 语用异常：说话不合沟通的情景或用词不当 4.4 语形异常：字形辨认不清楚 4.5 语汇异常：语汇少或完全没有 语言障碍？ 语言障碍指个人的语言能力或表达能力与同龄儿童相比，有显著的偏异现象，而造成的沟通困难。 语言发展迟缓 言语障碍：构音障碍；声音障碍；语流障碍 失语症 四、语言治疗的概念 指对具有语言和言语障碍的儿童、病人进行语言发展水平、语言功能和病理学方面的诊断和评估，根据儿童或病人的语言发展水平、针对语言和言语缺陷或障碍进行康复训练，促进语言和言语的能力的发展，增进语言和言语功能，改善沟通能力。 五、语言治疗的评估 1、语言发展迟缓的评估工具及内容 感官知觉的检查 语言能力的评估，包括：口语前的理解能力；词语理解能力；句子理解能力；问句的理解；口语前的表达能力；构音能力；语言表达能力 沟通方式和效度：沟通方式；沟通功能；沟通意图；互动能力；沟通效果 口腔动作与功能：双唇；舌头；下颌；能替动作；口水控制；进食状况；进食姿势 五、语言治疗的评估 2、构音障碍诊断：主要结合医学的检查而下结论 痉挛性构音障碍 弛缓性构音障碍 混合性构音障碍 运动过多性或过少性构音障碍 失调性构音障碍 3、失语症的评估工具及内容 中国康复研究中心失语症检查《失语症检查诊断工具》，包含30个分测验:听、复述、说、出声读、阅读理解、抄写、描写、听写、计算以及身体部位辨别、空间结构等高级皮层功能检查等。 评估的目的？ 了解儿童语言发展的程度 确定沟通行为是否异常、异常的状况 探讨沟通障碍的原因及有关问题 收集儿童沟通能力、语言发展、障碍状况的资料 设计治疗方案的参考依据 监控治疗成效 六、语言发展迟缓的治疗与康复 1、语言前发展训练：专注力训练；聆听力训练；发声能力训练；轮流能力训练；环境理解训练 2、认知能力发展训练：配对能力、分类能力、顺序排列图片训练；拼图训练 3、语用能力训练：口语和非口语的沟通方式 4、语言模式的训练：听、说、读、写的训练 七、构音障碍的训练 呼吸训练：正确的坐姿、延长呼吸时间 构音器官运动练习 发音训练：先发元音，再训练辅音；辅音+元音；单词；句子 减慢言语速度 辨音训练 利用视觉途径指出问题，告诉正确的发音部位：克服鼻化音、气息音、费气音、气息音；语调训练、音量训练 八、失语症的治疗 1、采用Schuell刺激法： 利用强听觉刺激 适当的语言刺激 多途径的语言刺激 反复利用感觉刺