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中篇历代著名医家 金元以前著名医家 第一节孙思邈的养生及临证用药经验 一、生平简介 孙思邈，唐代著名医学家。享年102岁（亦有考证其寿为130余岁或140多岁）。 他一生中有过许多称谓，如：“神童”、“圣童”、“真人”、“药王”等。 二、主要著作 1、《备急千金要方》30卷，成书于公元625年。 孙思邈自谓：“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。” 2、《千金翼方》30卷，成书于公元682年。 “翼”者，辅翼之意。 是孙思邈为补充其所撰《千金方》而编辑。 此二书各科兼备，理法方药俱全，是我国最早的内容丰富、理法方药俱全的医学类书。 三、学术内容 ·注重养生； （一）养性——养成良好的生活习性。 “善养性者，则治未病之病，是其意也。” “十要”；宜“十二少”；忌“十二多” 1、恬淡虚无，颐养精神（精神乐观，生活知足） 2、顺应四时，不妄作劳（衣着、饮食、情欲、情志、活动等都应居于中节） 3、常欲小劳，修道练精 （1）小劳——散步；寓运动于日常生活劳作之中。 （2）修炼——调息导引；按摩练功。 （二）食治——包括食宜、食养、食疗。 １、食宜——饮食宜忌 食宜者：*少食多餐 *淡食、少酒脂 *熟食、停冷食之 *细嚼 食忌者：*暴饮暴食、过饥过饱 *腌菜、生菜、生米、生肉、陈臭物、浊物等 *夜勿过醉饱、食勿精思为劳苦事 *服药时应注意忌口 2、食养——慎五味、不偏嗜、以养五脏。 3、食疗——以食先治之，食疗不愈，然后用药。 （三）养老——老年人的修养及老年病的防治 1、陶冶性情 2、生活有常 3、饮食有节 4、按摩导引 5、养老常服食的药物 ·脏腑分证； ·处方用药特点。 ? 复习思考题： 孙思邈如何进行养生？他有何主要著作？ ?原文背诵： “夫为医者，当须先晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后用药。”（《备急千金要方·食治》） 第二节钱乙儿科学的成就 一、生平著作 钱乙，字仲阳，东平郡人，北宋著名儿科医家。 《小儿药证直诀》三卷，上卷论脉证治法，中卷为医案，下卷为方剂。 由其学生阎季忠整理而成，是现存最早以原本形式保存下来的儿科著作。 二.学术思想 （一）阐发儿科生理病理特点 1、小儿生理 五脏六腑，成而未全，全而未壮。脏腑柔弱，气血未实。 2、病理特点 易虚易实，易寒易热。 3、指导临床 时时以妄攻误下为禁约。 （二）确立儿科五脏辨证纲领 1、五脏所主（五脏分证），辨其虚实。 “心主惊。实则叫哭发热，饮水而摇；虚则卧而悸动不安。” “肝主风。实则目直大叫，呵欠项急顿闷；虚则咬牙，多欠气。” “脾主困。实则困睡，身热，饮水；虚则吐泻，生风。” “肺主喘。实则闷乱，有饮水者，有不饮水者；虚则哽气，长出气。” “肾主虚，无实也。惟疮疹，肾实则变黑陷。”“肾病，目无精光，畏明，体骨重。” 把风、惊、困、喘、虚归纳为肝、心、脾、肺、肾五脏的主要证候特点。 2、针对五脏虚实，立补泻主治诸方。 心气热，导赤散主之；心实热，泻心汤主之；心虚热，生犀散； 若心虚肝热用安神丸。 肝实热，泻青丸主之；若肝肾俱虚用地黄丸滋水涵木。 脾实热，泻黄散主之；邪热伤脾，用玉露散；若脾气虚，则用益黄散。 肺实证，泻白散或柑桔汤主之；肺有痰热，用葶苈丸；若肺气虚则用阿胶散。 肾虚用地黄丸补肾。 3、五脏相兼为病证治 五脏之间可以相兼为病；四时气候对小儿五脏疾病有一定影响。 “视病之新久虚实，虚则补母，实则泻子。” （三）发展儿科诊断方法 1、归纳儿科病症六种常见脉象。 2、重视望诊，提出“面上证”、“目内证”。 （四）遣方用药特点 1、组方精练，药少量轻； 2、选药轻柔，力戒呆补峻攻； 3、巧裁古方，善用成药。 复习思考题： 钱乙对临床学科的发展有何贡献？试述他的主要学术思想及治疗上的特点。他有何主要著作？ 一、生平著作： ·陈自明，字良甫，临川人（今江西抚州），南宋著名医家，出身医学世家，曾任建康府明道书院医学教授，尤精于妇产科和外科。 ·《妇人大全良方》24卷，全书共分八门，下列269论，对宋代以前妇产科作了一次全面系统的总结。 ·《外科精要》3卷，一名《外科宝鉴》。 二、.学术成就： （一）突出“妇人以血为基本”的学术论点。 ·生理基础： ※妇女月经、胎孕、产育、哺乳均以血为用，血气充沛则月经、胎孕、产育、哺乳正常；同时经、孕、产、乳期间，机体处于血分不足，气分偏盛状态。 ※“气血者，人之神也，然妇人以血为基本，苟能谨于调护，则血气宜行，其神自清，月水如期，血凝成孕。” ·临证运用： 1、常用养血之品，四物汤化裁调治妇产科疾病。 “男子调其气，女子调其血”，临证常用当归、白芍熟地等养血之品。 2、注重气血关系，气血双补，行气活血。陈氏根据气血理论创立了桂枝桃仁汤、地黄通经丸、万病丸、温经汤等妇科方剂。 （二）确立妇产科证治纲领 ·在脏腑辨证中，抓住肝