正畸基本功之压低辅弓的弯制.doc

正畸基本功之——压低辅弓的弯制 正畸临床中经常需要打开咬合。打开咬合的方法很多，概括起来分为两类：压低前牙和升高后牙。 多用弓是最常见的压低辅弓之一。在此，介绍多用弓的弯制及其运用。 弓丝成型器初步成型 日月钳整理弓形 标记中线 ? 标记近中弯折点 龈向弯制近中弯折 弯制另一侧 标记远中弯折点 弯制远中弯折 弯制另一侧远中弯折 整理弓形及调节转矩 试戴，进一步调节龈颊位置，避免压迫牙龈和刺激颊粘膜 磨除托槽牵引钩 未激活状态 结扎激活 戴入压低辅弓后面面观 ???? 思考：1，小圆圈为什么要弯制在远中龈向？ ?????????????2，主弓丝为什么使用完整弓丝而不使用传统的片段弓？ 这几天让大家久等了，看到大家积极的讨论很高兴。 无论说得对与错已经不重要，重要的是我们都经过了思考。 只有经过思考的东西才是属于我们自己的东西！ 问题一： 回答上述问题之前，先温习一下正畸经典力系统。如下图： 当“人”字弯折在靠近磨牙端时，磨牙主要受到冠远中旋转力；切牙主要受到压低的力（线条粗细区分力值大小）。 ? 当“人”字弯折位于中段时，磨牙及切牙均受到近中和远中压低升高的力偶，只形成旋转力而不产生压低力。 ? ? ? 弓丝弯折形变后，弓丝内部储存应力，循着弯折方向继续弯折（龈向的小圆圈）弓丝会持续释放反弹力；反方向弯折时（合向的小圆圈），因弓丝应力的存在，弓丝将发生塑型形变，反弹力量衰减或中断——选择龈向的理由。 近中方向的小圆圈弯折形变后不利于产生压低前牙的力（前述经典力系统的分析）——选择远中的理由。 所以小圆圈弯折在远中龈向！ ? ? 问题二： 理由一，完整弓丝能较好控制下切牙的转矩，防止切牙唇倾。即使六个前牙结合捆绑在一起使组牙的阻抗中心后移，但依然不能掌握阻抗中心的准确位置。所以，采用片段弓结合辅弓压低切牙，不是切牙的唇倾（结扎位置在侧切牙）就是舌倾（结扎位置在侧切牙与尖牙之间）。 理由二，前牙压低后与后牙形成阶梯，需要重新排齐整平，造成前牙的往返移动，消除了一部分压低效果，增加矫治时间。 理由三，磨牙后倾的趋势会升高切牙，故可以防止过度过矫治而出现大的反Spee曲线，不利于滑闭。