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抗生素分类及合理应用 抗生素的作用机制 1.阻断细胞壁的合成 3. 损伤细胞浆膜影响通透性 如B内酰胺类、万古、 如多粘菌素、两性霉素和制 杆菌肽 霉菌素 5.阻断RNA 2..阻断核糖体参与蛋白合成 DNA的合成 4.影响叶酸代谢 如氨基糖苷类、四环 喹诺酮类、利福平 如磺胺类、异菸肼、 素、红和氯霉素 阿糖腺苷、新生霉素 乙胺丁醇 甲硝唑 ?-内酰胺类（一） 青霉素类 作用于革兰阳性球菌和阴性球菌的青霉素（青霉素G，青霉素V） 耐青霉素酶的青霉素（苯唑西林，氯唑西林，双氯西林，氟氯西林） 广谱青霉素（氨苄西林，阿莫西林） 抗假单胞菌广谱青霉素（替卡西林，哌拉西林） 作用于革兰阴性菌的青霉素（美西林，匹美西林，替莫西林） 头孢菌素类 一代 头孢唑啉、 头孢拉定、 头孢羟氨苄 二代 头孢呋辛、 头孢呋辛酯 、 头孢克洛 头孢孟多 三代 头孢噻肟、头孢曲松、 头孢地嗪、 头孢他啶、 头孢哌酮 四代 头孢吡肟、 头孢匹罗、 头孢吡兰 ?-内酰胺类（三） 头霉素类 头孢美唑、头孢西丁 碳青霉烯类 亚胺培南、美诺培南 单环?-内酰胺类 氨曲南 ?-内酰胺酶抑制剂 克拉维酸、舒巴坦 多肽类 多粘菌素、万古霉素、替考拉宁、杆菌肽 四环素类 多西环素、米诺环素 氯霉素类 氯霉素、甲砜霉素 磺胺类 SMZ、SD、SASP 利福霉素 利福平、利福喷丁、利福定 其他 莫匹罗星 抗生素的抗菌谱 ?-内酰胺类 青霉素类 青霉素G 主要针对革兰阳性菌 苯唑青霉素 主要对产酶金葡菌 氨苄青霉素 对革兰阳性和阴性菌均有效 氧哌嗪青霉素 对绿脓杆菌和厌氧菌有效 替卡西林 主要对革兰阴性菌有效 对假单胞菌有良好的抗菌活性 ?-内酰胺类 头孢菌素类 一代头孢菌素 主要用于产青霉素酶金葡菌、其他敏感革兰阳性球菌和某些革兰阴性杆菌感染 二代头孢菌素 对革兰阳性菌的作用相当于或略逊于第一代头孢菌素 对革兰阴性菌作用明显比一代头孢菌素强，而逊于三代头孢菌素 ?-内酰胺类 头孢菌素类 三代头孢菌素 对革兰阴性肠杆菌科有强大抗菌活性 对革兰阴性菌产生的?-内酰胺酶高度稳定 四代头孢菌素 对酶稳定，不易被破坏 对细菌细胞壁的穿透性更强，和PBP的亲和力更高 对染色体及质粒介导的?-内酰胺酶的耐受性好 杀菌作用更迅速 ?-内酰胺类 头霉素类 有A，B和C三型，以头霉素C的抗菌作用 最强 头霉素C的抗菌谱广，对革兰阴性菌的活性较强，对?-内酰胺酶的稳定性较多数头孢菌素为强 ?-内酰胺类 碳青霉烯类 对革兰阳性和阴性菌、需氧菌、厌氧菌均有很强抗菌活性 对?-内酰胺酶稳定 ?-内酰胺类 单环?-内酰胺类抗生素 氨曲南 抗菌谱窄，仅对革兰阴性菌有较强抗菌活性 ?-内酰胺类 ?-内酰胺酶抑制剂 克拉维酸 广谱抗生素，稳定性较差 对金葡菌产生的?-内酰胺酶和广泛存在于肠杆菌科细菌、流感杆菌、奇异变形杆菌等所产生的染色体介导的?-内酰胺酶有快速抑酶作用 舒巴坦 半合成?-内酰胺酶抑制剂 对金葡菌和多数革兰阴性