肺动脉高压概要.pptVIP

何谓慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)? (chronic thromboebolic pulmonary hypertension) 概念 由于主肺动脉阻塞导致肺动脉高压发生的一组疾病 其形成与深静脉血栓(DVT)形成有关, 在DVT基础上继发发生一次或反复多次肺栓塞,长期发展形成肺动脉高压 病理生理 肺动脉慢性栓塞,肺血流减少,肺动脉管腔闭塞或狭窄可致严重肺动脉高压,使肺通气血流比例失衡 肺内血栓可释放缩血管活性物质,使全肺阻力进一步增高,后心负荷加重可致右心衰竭 诊断 病史 肺动脉原位血栓? 症状 渐进性活动后呼吸困难和活动耐力下降、重者可出现咳嗽、咯血和胸痛；胸疲劳和气短的出现提示病变处于疾病晚期。 体症 右心功能不全体症、肺动脉瓣听诊区第二心音亢进 辅助检查 X-ray 超声心动图：首选 CT扫描 右心导管和肺动脉造影术：金标准 放射性同位素通气灌注扫描 治疗 多学科协作 -呼吸科、重症监护、心脏科、麻醉科、放射科专家 治疗 肺血栓栓塞内膜剥脱术 （pulmonary thrombendarterectomy PTE） 手术简介 机化的血栓栓塞组分纤维化与血管壁粘着 —是一种真正意义内膜血栓切除术，与