医疗人际关系道德.ppt

第三章  医疗人际关系道德 学习内容 第一节医疗人际关系概述 第二节医患关系道德 学习目标 1.了解医疗人际关系道德的研究意义。 2.理解医疗人际关系和医际关系的含义。 3.熟悉市场经济下医患关系的新特点。 4.掌握医患关系内容和基本模式、道德原则。 重点与难点 重点： 1.医患关系的含义 2.医患关系的现代模式 3.医患关系内容和基本模式。 4.医患关系道德原则。 难点： 第一节医疗人际关系概述 二、研究医疗人际关系道德的意义 对于建立良好的医疗人际关系，对于提高医疗质量、保障人民的身心健康，对于促进医疗卫生事业的改革和发展有重要的意义。 第二节医患关系道德 有哪些有损医生形象的事儿？ 案例：同仁血案 思 考 1.造成“同仁血案”的原因有哪些？ 2. 哪些行为主体要对同仁血案进行反思？ 深圳八毛门 中国特色的医患关系 令人堪忧 矛盾升级 暴力残酷 医患关系恶化到如此血腥的地步，在人类历史上是罕见的 《中国医生：威胁下的生存》 “中国医生经常成为令人惊悚的暴力的受害者”，“在中国当医生便是从事一种危险的职业” 一、中国医患关系的内容和含义 （一）医患关系的含义 狭义：医生与患者之间的相互关系。 广义：医患关系指以医生为主的群体(医疗者一方)与以患者为中心的群体(就医者一方)所建立的相互关系。 1.医患之间的技术性关系 技术关系是指在医生在治疗疾病、实施技术性操作的过程中与患者建立的相互关系。即因诊疗方案、措施的制定和实施而产生的关系。 比如，治疗方案同病人讨论，诊疗实施前征求病人意见，取得同意，这些均是医患关系的技术性方面，即与医疗手段实施本身有关。 2、医患之间的非技术性关系 是指医患双方因社会的、心理的等多种因素影响，在医疗活动中形成的道德、利益、法律等多方面内容的相互关系。通常说的服务态度、医疗作风等就是这方面内容。 1、道德关系 2、法律关系 3、利益关系 萨斯、荷伦德医患关系模式 案例 小张是甲卫生院的一位主治医师，2006年6月15日因病到乙医院住院，住院后由该院李医师负责。6月25日，小张因觉得自己的病情不见好转，就找李医师了解病情及治疗方案，在了解情况后，建议李医师能否调整一下治疗方案。李医师听后十分不悦，认为这是对自己诊治水平的怀疑和不信任，没有考虑小张的建议。26日下午，小张要求出院到别处治疗，李医师更加生气，但鉴于患者的要求还是不情愿为小张办理了出院手续。 问题： 试对该案例中的医患关系模式进行分析，并提出自己的建议。 二、市场经济条件下医患关系的新特点 （一）医患关系的基本特征 1.道德关系 2.平等关系 3.经济关系 4.法律关系 （二）市场经济条件下医患关系的新特点 1.医患关系的社会化 2.医患关系的经济化 3.医患关系的多元化 4.医患关系的人机化 5.医患关系的法制化 （二）市场经济条件下医患关系的新特点 1.医患关系的“社会化” 2.医患关系“经济化” ：出现服务商品化、医疗过度化倾向 3.医患关系的“多元化”：患者对医疗卫生保健的要求在层次上、档次上、服务需求及质量要求越来越高 4. 医患关系的“人机化”： 医患之间的交流、沟通来往日益减少 5.医患关系的“法制化”： 高新技术引来了一系列社会化问题；医患双方的自我保护意识的增强， 三、医患关系的道德原则 （一）权利与义务对立统一原则 （二）平等和公平的原则 （三）社会效益和经济效益相统一的原则 （四）强化现代医学整体观的原则 医患双方的权利与义务 案例： 陈小姐是一名小学教师，身上患了湿疹，检查过后，医生让护士为其上药。护士带领陈小姐到换药室，关上门，拉上护帘后，陈小姐按照护士的要求脱去了外衣，可刚要上药时，就听见门外面有人喊到“周护士，接电话。”于是，护士放下手中的药盘，拉开了帘子，推开门就走了出去，丝毫没有顾及到上身几乎裸露的陈小姐。门口来来往往的患者很多，通过换药室敞开的大门，对坐在里面的陈小姐一览无余，有路过的男士还和陈小姐的目光对视在了一起，羞得陈小姐无地自容。 问题： 从患者权利角度看，患者的哪项权利被侵犯了？ 一、医患双方的权利 （一）患方的权利 就医保障权：就医权、获得诊断权、获得治疗权 知情同意权：知情权和同意权 保护隐私权：为患者保密、向患者保密、为医院和同事保密 社会免责权： 经济索赔权： 案例： 2003年4月20日，温小姐在朝阳第二医院透视X光检查时，一名男医生要求她脱光上衣。温小姐不知所措，只好全脱掉。陪同温小姐同去医院的公司领导张先生在法庭上作证说，温小姐进检查室后，他在走廊里听见男医生声音很大地说：“快把衣服脱了。”过了一会儿，又听医生说：“把衣服脱光。”张先生很不