对过度医疗的探讨.pptVIP

过度医疗的概念 过度医疗的原因 过度医疗的原因 过度医疗的原因 锐普PPT论坛chinakui转载： --医伦第二小组 --从化解过度医疗现状的问题逐步做起 Content Group 2 Step 1 Step 2 Step 3 Step 4 什么是 以人为本 中国医疗 过度的现状 与瑞典医 疗的对比 整改措施 什么是以人为本 从医学角度的讨论，以人为本可以从两个角度出发。一是患者，再是医生。 以患者为本 就是患者的利益为本，让患者花费最小的投入而得到其最接近预期的回报，即是花最少的钱和时间而能尽快恢复健康 以医生为本 就是改善医生的工作和生活条件，这对医生以及医疗水平的提高都有潜在的鼓励 中国医疗过度的现状 过度医疗 表现 概念 原因 概 念 过度医疗是指医疗机构或医务人员违背临床医学规范和伦理准则，不能为患者真正提高诊治价值，只是徒增医疗资源耗费的诊治行为。或者说，在治疗过程中，不恰当、不规范甚至不道德，脱离病人病情实际而进行的检查、治疗等医疗行为。 过度医疗的表现 统而言之为“小病大医、多检查、多开药、多治疗、长住院”。 具体表现在以下几个方面： 1、是在治疗方面，用“豪华疗法”：治疗普通疾病，开大方，用高价药，延长疗程或住院时间。??? 2、过度检查：是过度医疗的又一特征。过度检查是指在医院接受与自身病情无关的检查过多，超出范围。有这样一个“经典”病例：一个便血的病人经过多种仪器检查，都未得出诊断结论，病历最后被送到一位著名的外科专家手中，这位专家看完病历再仔细问完病史，采用了最简便易行的直肠指检法，便得出初步结论：直肠癌。 过度医疗的表现 3、过度用药：能用基本药物治愈的却用高价新特药，口服药物?能够治疗的却用针剂或用输液等；滥用抗生素；举例??①据卫生部统计，我国68.9%的住院病人使用抗菌药物，37.0%的病人联合使用抗菌药物；平均100个患者1天消耗80.1人份的抗菌药物，是世界卫生组织发布的全球平均值的一倍多。②卫生部药政司副司长姚建红曾在公开场合表示，抗生素毁掉中国一代人，中国人平均每年每人要挂8瓶水，中国是全球抗生素滥用最严重的国家。据一项调查显示：中国每年生产抗生素原料大约21万吨，出口约3万吨，在国内使用18万吨（包括医疗与农业使用），人均年消费量在138克左右──是美国人的10倍 。 过度医疗的表现 4、过度保健：在医疗保健方面，用“高、精、尖”设备进行普通体检，医务人员成了推销员，用吃补药或补品的方式代替保健。 5、过度手术：诱导患者进行不必要的手术。如滥用心脏支架，是过度医疗的典型案例。目前，我国心脏支架使用量连续3年每年增加6万个以上。在新加坡，需要放支架的病人最多只能报销3个，如果超过这个数量，医生需要陈述理由。然而，我国有的病人竟然被放置了10多个心脏支架，被称为“钢铁长城”。对于冠心病患者，国际上放支架和做搭桥手术的比例是7∶1到8∶1，而我国高达12∶1。? 政府 “举证倒置” 现在我国的医疗事故 实行“举证倒置”，就 是说当发生医疗事故， 患者状告医生的时候， 不必由患者出示医生 有过失的证据，而要 求医生提供自己无罪 的证明，否则即判定 医生有罪。于是，医 生为了减少不必要的 医疗纠纷或医疗事故， 便会要求患者做所谓 的全面检查，是自己 的诊断有更多方面的 充足的依据。 其他 目前医疗保险覆盖面 过低，第三方制约机 制不健全，医疗保险 制度中缺乏对就医行 为的合理性审查，政 府和社会缺乏对医院 医疗服务收入合理性 进行监管和审查的机 制，医保部门对医疗 服务的提供者和需求 者的制约机制不完善， 导致了供方诱导需求， 需方过度利用医疗服务 医院现有制度 息息相关 医院按科室收入完成情况来分配奖金和工资，而医疗收入的主要来源是检查和药物收入，这迫使医院想方设法增加诊疗的项目、次数和药物的量，以期获得较好的工资奖金收益。 医院和 医务人员 医生技术水平和医院管理水平低下 部分医生临床基础知识和基本功差、临床能力低，过分依赖辅助检查来保证不出问题；有些医院缺乏合理临床流程和诊疗常规，医疗活动充满习惯性、随意性、不规范性，导致过度医疗；有些辅助检查科室技术水平低，结果常误报、漏报、错报，导致不必要的重复检查。 就医观念偏差 很多人认为，治病求“断根”是天经地义的事，由于普通患者缺乏医疗卫生知识，不理解某些疾病在目前无法根治，不知道某些检查本身也是有害的，甚至不知道治疗目标在哪里，盲目认为贵的就是好的，急于求成，要求医生用好药，做各种检查。 患者 盲目尽“孝道”也助长过度医疗亲人得了不治之症，许多家庭仍会不惜举债治疗。有的晚期癌症患者癌细胞已多处扩散，手术对患者有害无益；有的患者反复化疗造成身体虚弱，再化疗只会增加痛苦，加速死亡