肿瘤患者口腔黏膜炎风险评估与防范.ppt

大医精诚 厚德至善 恶性肿瘤患者 高风险评估与安全防范 滨州市人民医院 The People's Hospital of Binzhou, 大医精诚 厚德至善 口腔黏膜炎风险评估与安全防范 滨州市人民医院 The People's Hospital of Binzhou, 口腔黏膜炎评估 大医精诚 厚德至善 口腔黏膜炎 （oral mucositis, OM） 是指口腔的炎症性和溃疡性的反映，是放化疗影响了口腔黏膜上皮细胞的正常代谢和更新。 常见部位：口颊、舌边、上腭、齿龈等。 特点：溃疡周围红肿、疼痛，甚至溃面有糜烂。 OM分级标准（WHO分级标准 ） Ⅰ级 0级 Ⅱ级 Ⅳ级 Ⅲ级 口腔粘膜 无异常 溃疡<1cm 1～2个，红 斑疼痛 1个 >1cm的溃疡和数个小溃疡，能进食 2个 >1cm的溃疡和数个小溃疡，能进流质饮食 2个以上>1cm的溃疡或 /和融合溃疡，不能进食 口腔黏膜炎评估 滨州市人民医院 The People's Hospital of Binzhou, 大医精诚 厚德至善 1、化疗后机体抵抗力下降，且恶心、呕吐使患者饮水和进食 减少，唾液分泌减少，口腔自净能力下降, 使寄生在口腔的病 原微生物迅速繁殖，破坏口腔黏膜屏障，加上化疗药物毒性损 伤口腔黏膜引起口腔炎症性、溃疡性改变。 2、头颈部肿瘤放疗：腮腺呈不规则三角形, 位于耳郭的前下方, 上达颧弓, 下达下颌角附近, 正处在鼻咽癌放射治疗的双耳前野范围内。放射治疗中, 由于患者的唾液腺及腮腺受照射 , 发生不同程度的损伤, 使唾液腺及腮腺分泌减少，患者长期口干, 失去清洁口腔和杀菌作用, 感觉严重不适,致患者口干、口腔黏膜发生反应, 给患者带来痛苦。 3、患者自身免疫力下降及抗生素使用，可能造成口腔菌群失调，增加细菌感染的机会。 OM发病机制 口腔黏膜炎评估 OM评估内容 微生物检测、局部用药情况， 白、粒细胞数，每次观察逐项记录。 时间 部位 大小 数目 护士每次在口腔护理前，在充足的光线下手电照明，用软纱布包裹的压舌板协助检查。 口腔黏膜炎评估 饮食 清洁 环境 观察 OM预防 口腔黏膜炎防范 正确的漱口方法 漱口的正确方法 ---每次进食后和晚上睡觉前要凉白开水漱净食物残渣，再含一口漱口水：充分鼓动嘴巴，用舌在齿、颊、腭面搅动，反复冲击，抬高舌尖并使头稍后仰，使漱口液接触到口腔各个部位。 ---每次含漱时间15-20min。  口腔黏膜炎防范 漱口液的选择 一般选用生理盐水、口博士等交替漱口 厌氧菌感染选用1%-3%过氧化氢溶液 真菌感染用1%-4%碳酸氢钠溶液、2.5%制霉菌素溶液、1：2000洗必泰溶液 溃疡疼痛严重者可在漱口药内加2%利多卡因 促溃疡面愈合药：碘甘油、溃疡贴膜、锡类散、新霉素甘油等 口腔黏膜炎防范 口腔护理的措施 评估 有效刷牙 勤漱口 加强营养 特殊情况的处理 口腔护理 的措施 口腔黏膜炎防范 滨州市人民医院 The People's Hospital of Binzhou, 大医精诚 厚德至善 口腔黏膜炎防范 中药方剂： 取得了一定疗效, 但方剂中有些成分味道太苦, 并常需煎服, 患者难以接受, 且配方中成分无保护腮腺作用。 滨州市人民医院 The People's Hospital of Binzhou, 大医精诚 厚德至善 麦冬、 天冬、 天花粉、 沙参、 玉竹、 枸杞适量放入开水中当茶饮。 方剂中的麦冬、 天冬、 天花粉、 沙参 和玉竹能养阴、 清热、 生津, 枸杞具 有抗氧化和清除氧自由基的作用,既能保护腮腺又能养阴生津, 且服用方便。 口腔黏膜炎防范 滨州市人民医院 The People's Hospital of Binzhou, 大医精诚 厚德至善 口腔黏膜炎防范 相关文章发表在核心期刊上 大医精诚 厚德至善