浅析肛肠手术患者的临床护理.docVIP

浅析肛肠手术患者的临床护理 摘要：目的：探讨肛肠手术患者的有效护理措施；方法：选取于我院行肛肠手术治疗的患者156例，随机分为实验组和对照组各78例，给予对照组一般术前、术后护理，实验组在一般护理的基础上给予心理护理及健康教育，营养、饮食护理，预防并发症，康复期指导等综合护理措施；结果：对照组并发症发生率为11.5%，而实验组发症发生率为3.8%，两组间差异具有统计学意义（P0.01）；对照组患者术后自理能力评价平均分值为（85.33±2.73）分，而实验组平均分值为（98.65±1.81）分，两组间差异P值0.01，具有统计学意义；对照组健康知识评分平均分值为（87.76±5.63），实验组优平均分值为（95.81±5.19），P值0.05，两组间差异显著，具有统计学意义；对照组满意度为（83.54±2.17）%，而实验组为（94.21±1.52）%，组间差异P值0.01，在统计学上有统计意义；对照组、实验组的平均住院天数分别为（14.82±2.01）天、（12.76±1.34）天，相差并不是很大，无统计学意义（P0.05）；讨论：给予肛肠手术患者综合护理能够有效地提高治疗效果，预防并发症的发生，改善患者的生活质量，值得在临床护理中推广应用。 关键词：肛肠，手术，护理 肛肠疾病在临床上并不少见，是常见病也是多发病之一，男女均可得病，可发生于任何年龄段，其种类主要包括痔疮（内痔、外痔、混合痔）、肛周脓肿、肛裂、肛瘘、直肠癌等，其主要临床治疗方法是手术治疗1。随着肛肠手术技术的逐渐成熟，在影响肛肠疾病患者预后的众多因素中，临床护理其起到的作用越来越重要了。 一.一般资料和方法 1临床资料： 选取2008年1月至2011年1月3年间于我科住院并行肛肠手术治疗的156例患者，男74例，女82例，年龄18~82岁之间，平均年龄：（54.81±6.72）岁，病程1月~39年，平均（8.23±1.48）年，156例患者入院后行相关检查后均行手术治疗，其中内痔手术33例，外痔手术37例，混合痔手术13例，肛周脓肿23例，直肠脱垂12例，肛瘘手术18例，肛裂手术11例，痔疮合并肛瘘5例，直肠癌3例，肥大肛乳头1例。将以上患者随机分为两组，对照组78例，实验组78例，排除了心、肝、肾、肺脏、血液、慢性代谢性等严重疾病的影响，均可耐受手术治疗，两组一般资料差异在统计学上无意义（P0.05），具有可比性。 2治疗： 除混合痔、肛周脓肿、痔疮合并肛瘘、直肠癌等复杂手术采取腰椎麻醉或全麻外，其余相对简单、危险性小的手术如肛裂、单纯外痔或内痔在局部麻醉下手术。术前行正常肠道手术准备（如备皮、灌肠等），术中严密监测患者生命体征和病情变化。 3护理方法： 3.1给予对照组一般护理，做好术前、术后基础护理工作，严密监测患者生命体征（血压、呼吸、脉搏、体温）、睡眠、饮食、病情变化等。 在日常生活中，应告知患者饮食上应该忌辛辣等刺激性食物，并适当引导患者，勤换衣洗澡，保持卫生清洁，注意休息，以免因睡眠不足、疼痛难忍、劳累过度导致手术不能正常进行或者影响治疗效果。 术前需对患者进行生命体征检测汇报，如果患者体温高于38℃，则应考虑感染的可能，及时告知医生采取相应的治疗措施，考虑是否还进行手术治疗。术前晚上还应进行清洁灌肠，做好药敏试验，并嘱咐好患者术晨排空胃肠及膀胱，做好术前准备。 术后应密切观察患者生命体征变化，观察伤口有无渗血、有无化脓等，对于肛肠手术术后患者来说，疼痛、换药、扩肛、排便、饮食、行步等6个方面是最难克服的。此时需要医护人员认真的热情关心患者，不要不耐烦，可以试图转移患者的注意力，减轻患者痛苦，减少麻醉药品的用量。术后三天仍未排便者，应及时告知管床大夫考虑便秘的发生。 3.2在给予实验组患者一般护理的基础上，给予以下特殊护理： 3.2.1心理护理及健康教育3： 肛肠患者往往因病来便血、疼痛难忍等不适症状而变得心情烦躁，情绪不稳，同时手术对于患者来说又是一个很大的心理负担，会因惧怕手术及手术可能会影响术后肛门排便功能，影响生活质量和生存质量，所以会导致患者精神紧张、恐惧。因此在对病人进行手术治疗之前，应该先向患者及家属介绍肛肠手术的有关知识和注意事项，治疗过程中的治疗方案、用药，以及手术过程中及术后可能会出现并发症等，让患者及家有一个感性的认识，预先做好心理准备，同时给予患者鼓励和人性化关怀，告知以往手术成功病例，以增强患者战胜病魔的信心，增加患者的依从性，提高治疗的效果。 3.2.2营养、饮食护理： 肛肠术后患者一般情况下是可给予普食的，但像行直肠癌等大型手术的患者应该在术后禁食水，带排气后可改进全流食，随着病情的恢复，慢慢改为半流食、普食，进食时应注意进食速度及量，应遵循少量多次的进食原则，进食过程中如出现腹胀、不排气等不适症状时应及时向管床