贵州省医院等级管理标准.docVIP

窗体顶端  贵州省医院评审标准（三级综合医院） 2008-10-23????双击鼠标滚屏 贵州省医院评审标准 （三级综合医院） 目?? 录 说明 …………………………………………………………………………………………………………………………………………………1 贵州省三级综合医院评审标准分值表 ……………………………………………………………………………………………………………2 贵州省三级综合医院评审一类指标 ………………………………………………………………………………………………………………4 贵州省三级综合医院评审二类指标 ………………………………………………………………………………………………………………5 贵州省三级综合医院评审三类指标 1、医院管理………………………………………………………………………………………………………………………………………7 2、医疗质量管理与持续改进……………………………………………………………………………………………………………………20 3、医院安全………………………………………………………………………………………………………………………………………51 4、医院服务………………………………………………………………………………………………………………………………………54 5、教学科研管理与水平 ………………………………………………………………………………………………………………………? 57 6、技术水平………………………………………………………………………………………………………………………………………58 7、统计指标………………………………………………………………………………………………………………………………………59 8、附件：技术项目………………………………………………………………………………………………………………………………60 ? ? 说明 一、一类指标为否决指标，每项中的每一条不合格即为该项不合格，实行单项否决，在实施方案三类指标中用“**”表示。 二、二类指标为准入指标，共14项，每项中的每一条不合格即为该项不合格，不计分，在实施方案二类指标中用“*”表示。 三、三类指标为评分指标，实行千分制。 四、评分办法 1．一类指标只评价，不计得分，有一项不符合要求，即为“不合格”。 2．二类指标只评价，不计得分，14项指标中有三项不符合要求，即为“不合格”。 3．三类指标均不实行倒扣分，分数扣完为止。 五、其他 相关统计指标除另有规定外，均以评审前一年的统计数据为准。 ?贵州省三级综合医院评审分值表 项?? 目 分值 扣分 得分 项??? 目 分值 扣分 得分 一类指标 只评价，不计分 1．非手术科室 35 ? ? 二类指标 只评价，不计分 2．手术科室 35 ? ? 三类指标 1000 ? ? 3．门诊??? 20 ? ? 一、医院管理 200 ? ? 4．急诊?? 25 ? ? 1．依法执业 25 ? ? 5．重症监护 25 ? ? 2．组织机构和管理 25 ? ? 6．临床检验 25 ? ? 3．人力资源管理 25 ? ? 7．病理质量 20 ? ? 4．医疗管理 25 ? ? 8．医学影像 20 ? ? 5．公共卫生与应急管理 25 ? ? 9．药事管理 40 ? ? 6．信息管理 20 ? ? 10．输血质量 20 ? ? 7．财务与价格管理 30 ? ? 11．医院感染管理 30 ? ? 8．建设、设备和后勤保障管理 25 ? ? 12．病案管理 35 ? ? 二、医疗质量管理与持续改进 520 ? ? （五）护理质量管理与持续改进 100 ? ? （一）建立院、科二级质量管理组织 25 ? ? 三、医院安全 40 ? ? （二）实施全程医疗质量管理与持续改进 40 ? ? 1．医疗服务安全?? 15 ? ? （三）医疗技术管理 25 ? ? 2．建筑、设备、设施安全 15 ? ? （四）主要专业部门质量管理与持续改进 330 ? ? 3．危险物品及要害部门安全???? 10 ? ? 项?? 目 分 值 扣分 得分 项??? 目 分值 扣分 得 分 四、医院服务 50 ? ? 1．教学管理与水平 10 ? ? 1．维护患者合法权益 15 ? ? 2．科研管理与水平 40 ? ? 2．服务行为和医德医风 20 ? ? 六、技术水平 130 ? ? 3．服务环境及服务流程? 15 ? ? 七、统计指标 10 ? ? 五