2016年手术麻醉科护理质控总结.doc

2016年手术麻醉科护理质量管理工作总结 2016年，手术麻醉科护理组在医院党政领导、护理部、科主任的领导及大科护士长的指导下，围绕医院护理工作主题“进一步深化优质护理、改善护理服务”为主题，结合本科实际情况，加强科室护理管理，规范护理服务行为，保障患者安全，提高护理质量，为患者提供优质护理服务。现总结如下。 一、年度指标完成情况 1、基础护理指标完成情况 指标名称 1、护理人员理论考试合格率 100% 2、 100% 3、手术护理表格书写合格率 100% 4、 100% 5、 100% 6、 100% 7、 100% 8、 100% 9、 3 10、严重护理差错发生率 0 11、 0 12、 94.1% 13、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率 100% 14、患者对护理服务的满意率 15、手术医生对护理服务满意度 100% 2、专科指标完成情况 指标名称 1、 0 2、手术标本漏送、遗失发生例数 0 3、手术过程中异物遗留发生例数 0 4、高危患者手术患者风险评估率 100% 5、手术患者、手术部位及术式差错发生例数 0 6、不同风险指数手术部位感染发病例数 0 二、质量控制措施落实情况 (一)不断完善护理质量管理体系，促进质量持续改进。 充分发挥护理质量管理监控小组的作用，注重环节质量和重点问题的整改效果追踪评价。每月两次对科室护理质量进行督导及检查，实行平时检查与季度检查相结合，重点与全面相结合的原则，将检查存在问题及时在每月护士例会上1．重视护理危险信息反馈。实行护士长—安全监控护士—护士的管理。科室建立“质控检查记录本”，收集护理不安全信息，鼓励护士主动查找护理安全隐患；每月召开护理质控小组成员讨论会，就现存的及潜在的安全问题进行讨论，有效的杜绝护理事故的发生，实现了护理安全前瞻性管理。 2．每月召开护理质控会议，通过对高危压疮和摔倒/坠床发生率的敏感数据的分析，寻找管理中的重点、工作中的难点问题，加强防范措施的落实，降低发生率。 3．鼓励主动报告护理不良事件开展护理领导下认真 1 广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院