医院应急制度.doc

一、医疗应急制度、预案目录 1、医院突发公共卫生事件管理制度 2、突发公共卫生应急预案启动制度 3、医疗事故防范制度 4、差错事故防范制度及投诉调查制度 5、消毒供应室风险管理制度 6、突发事件、重大灾害事故抢救工作制度 7、医疗意外事件应急制度 8、院内感染爆发应急预案 9、重大医院感染预警机制 10、医疗废物管理应急预案 一、医院突发公共卫生事件管理制度 为加强突发公共卫生事件管理工作，提供及时、科学的防治决策信息，有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障职工、家属身体健康与生命安全，现根据《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规的规定，制定本制度。 　　1、突发事件应急处理要遵循预防为主、常备不懈的方针。贯彻分级负责、反应及时、措施果断的应急工作原则，建立应急管理网络，并行使相应的权力和职责，各级有关科室和相关人员应通力合作，保证各项应急工作的顺利执行。加强法制观念，依法应对突发事件。一旦突发事件发生，立即启动应急响应系统。 2、各科室应首先保证突发事件应急处理所需的、合格的通讯设备、医疗救护设备、救治药品、医疗器械、防护物品等物资的调配和储备，做好后勤保障工作。服从工厂主管部门突发事件应急处理指挥部的统一指挥。 3、组织相关科室，建立流行病学调查队伍，负责开展现场流行病学调查与处理，搜索密切接触者、追踪传染源，必要时进行隔离观察；进行疫点消毒及其技术指导。 4、按照法律要求实行首诊医生负责制，发现疑似的突发公共卫生事件疫情时，应立即用电话通知疫情管理人员，疫情管理人员要立即报告院长，同时向市疾病预防控制中心进行报告。任何个人不得隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报。 5、医院对因突发事件致病的人员提供医疗救护和现场救援，对就诊病人进行接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录；对需要转送的病人，应当按照规定将病人及其病历记录的复印件转送至接诊的或者指定的医疗机构。有权要求在突发事件中需要接受隔离治疗、医学观察的病人、疑似病人和传染病病人密切接触者在采取医学措施时予以配合。拒绝配合的，报公安机关依法协助强制执行，并配合卫生行政主管部门进入突发事件现场进行调查、采样、技术分析和检验，不得以任何理由予以拒绝。 6、对传染病要按《传染病防治法》等相关的法律法律要求，做到早发现、早报告、早隔离、早转院治疗，切断传播途径，防止扩散。严格执行各项消毒隔离、医院感染控制等各项制度和措施，做好人员防护，防止交叉感染和院内感染的发生，做好污物、污水的无害化处理。 7、医院承担责任范围内突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告任务，建立突发公共卫生事件疫情信息监测报告制度，并定期对医生进行有关突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告工作的培训。 8、发现瞒报、缓报、谎报突发性传染病疫情的，拒绝接诊病人的，拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的，对主要人员和直接责任人提请工厂给予行政处分，造成疫情播散或事态恶化等严重后果的，由司法机关追究其刑事责任。 二、突发公共卫生应急预案启动制度 （1）医院根据市卫生局、市疾病控制中心、工厂要求，按照突发公共卫生事件的性质、可能造成的本厂人员伤亡和危害职工、家属健康的程度、受事件影响的范围等，遵循分级响应的原则，启动应急预案，作出响应级别的应急响应。 （2）预警级别一般分为四级：Ⅰ级（特别严重）、Ⅱ级（严重）、Ⅲ级（较重）、Ⅳ（一般），依次用红色、橙色、黄色和蓝色表示。 （3）应急响应系统一旦启动，各科室应首先保证突发事件应急处理所需的医疗救护设备、救治药品、医疗器械、防护物品等物资的调配，做好后勤保障工作。服从工厂主管部门突发事件应急处理指挥部的统一指挥。 三、医疗事故防范制度 1 目的 为预防与减少医疗事故的发生, 提高医疗质量，更好地为病人服务，制定本制度。 2 建立健全医院以及临床．医技科室各项规章制度，严格执行 《诊疗技术规范》。 3 加强医务人员多层次多角度培训。 3.1培训内容：《医疗事故处理条例》、 医院各项规章制度、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士管理办法》等。 3.2培训人员：各级医务人员以及后勤人员． 3.3培训方式：不定期进行各种规章制度及法律法规学习等。 3.4培训内容进行考试，结果与个人年终考核挂钩。 4、加强病历质量管理，重点提高病历书写质量和管理质量（详见 《病历管理制度》），增强医务人员对病历证据作用的法律意识。 4.1科室建立医疗质量监控组，负责对本科医疗质量实施全面监管。科室应当定期完成医疗质量自查，检查结果上报院医疗质量监控办公室。 4.2医院建立二级医疗质量管理监控网。发挥和加强医院各个管理委员会的检查监督职能，定期或不定期实施有关医疗质量检查，重点检查和落实医疗制度执行情况，检查结果实施奖惩并通报。