慢性心力衰竭的诊断和治疗指南慢性心力衰竭的诊断和治疗专题组.pptVIP

慢性心力衰竭的诊断和治疗指南慢性心力衰竭的诊断和治疗专题组，欧洲心脏病学会 慢性心力衰竭的药物治疗 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 建议ACEI作为左心收缩功能减退(表现为射血分数异常，EF40%--45%)患者的一线治疗药物（证据水平A） 应上调ACEI的剂量，达到心衰的大规模、对照试验所显示的有效剂量（证据水平A），不单独根据症状的改善确定剂量（证据水平C）。 ACEI在无症状的左心功能不全中的应用：无症状的左心收缩功能不全患者，可从长期的ACEI治疗中获益。很少发展至症状性心衰和因心衰而住院（证据水平A）。 ACEI在症状性心衰中的应用：所有由于收缩功能不全引起的症状性心衰患者，都应接受一种ACEI治疗（证据水平A）。ACEI显著改善存活率和心衰症状，降低中度、重度心衰和左心收缩功能不全患者的住院率。无体液潴留的患者应首先给予ACEI，有体液潴留的患者合用利尿剂（证据水平B）对改善运动耐量只有很小的益处。停用ACEI后，其对心脏的有益作用迅速降低 不能耐受ACEI者，可用血管紧张素受体拮抗剂或联合使用大剂量硝酸盐和肼苯哒嗪替代ACEI。观察资料有争论地反对使用非类甾体类消炎药抑制咳嗽，因为能使心衰恶化。色甘酸钠或血栓素合成酶抑制剂能抑制ACEI引起的咳嗽。 中度肾功能不全（血