雷贝拉唑三联疗法对幽门螺杆菌性十二指肠溃疡疗效分析.doc

雷贝拉唑【摘要】 目的探讨雷贝拉唑治疗临床疗效。方法随机分为治疗组与对照组。治疗组患者雷贝拉唑三联治疗,对照组予以、三联治疗。两组患者治疗周后,观察内镜检查溃疡愈合及Hp清除结果治疗组患者治疗后临床症状如等均得到有效控制,治疗组溃疡愈合率结论雷贝拉唑【关键词】雷贝拉唑[1]。目前，质子泵抑制剂以其强效抑酸能力已广泛应用于酸相关性疾病的治疗,抗生素联合PPI治疗 HP相关性溃疡可以明显提高根除HP效果，2005年5月-2008年8月我们采用雷贝拉唑经胃镜、快速尿素酶HP现症感染阳性雷贝拉唑雷贝拉唑雷贝拉唑雷贝拉唑胃镜、快速尿素酶计量数据采用((x±s )表示，计量数据计数资料检验。P0.05为差异具有显著性。 ⊿ 两组比较P0.001 2.2 临床症状及并发症：治疗6周后雷贝拉唑组餐前腹痛、反酸嗳气、黑便症状均得到明显缓解，奥美拉唑组仅反酸嗳气症状明显缓解，餐前腹痛、黑便症状未见明显改善。雷贝拉唑组治疗后未见溃疡穿孔等并发症发生，奥美拉唑组治疗后5例患者发生溃疡穿孔引起急腹症，两组临床症状及并发症改善情况比较具有明显差异（P0.05）(见表2)。 两组患者治疗后临床症状及并发症比较 * 两组比较P0.05，⊿ 两组比较P0.001 3.讨论 十二指肠溃疡（DU）是一种常见的消化系统疾病,常见表现有餐前上腹饥饿痛、反酸和嗳气等,多种因素均可导致十二指肠溃疡的发生，但是胃酸过度分泌与幽门螺杆菌感染是十二指肠溃疡的主要诱发因素，直接影响溃疡创面修复和幽门螺杆菌根除效果。因此针对 HP相关性十二指肠溃疡，抑制胃酸分泌与抗幽门螺旋杆菌是目前治疗HP相关性十二指肠溃疡的主要手段[2，3]。目前公认的根除DU的方案是三联疗法，即质子泵抑制剂联合2 种抗生素疗法，该法被广泛接受和应用，幽门螺杆菌根除率在 90％以上，国内外大量资料表明，在幽门螺杆菌相关性DU抗HP治疗后，绝大多数消化性溃疡患者得以完全痊愈，溃疡的年复发率下降至3％以下。因此，根除 HP已成为治疗 HP阳性 DU的主要方法[4，5]。 现有的 PPI 都是在苯并咪唑环上进行结构衍生，当它们进入胃壁细胞细胞后能被活化为磺烯酸的形式，从而牢固地结合于H-K-ATP酶活性部位的半胱氨酸残基上，不可逆性的抑制H-K-ATP酶活性，不仅对周围性或中枢性泌酸刺激均有强烈的抑制作用，还能间接使胃窦部 G细胞释放胃泌素增加，使血清胃泌素水平升高而增加胃黏膜血流量及对胃肠细胞起营养作用，改变胃黏膜电位，维护细胞膜的稳定性，气道保护胃黏膜屏障功能，有利于胃、十二指肠病变黏膜的修复、愈合及止血，从而实现控制溃疡的目的[6，7]。质子泵抑制剂抑制 HP主要机制为选择性抑制 HP的尿素酶活性，从而阻止HP在胃内定植、增殖，胃酸分泌的减少导致了HP生存环境的急剧变化和允许竞争性细菌过度生长，从而不利于 HP的生存[8]。雷贝拉唑是新型PPI，吡唑环和苯并咪唑环上存在不同基团转换，能更快的活化为硫烯酸的形式， 更快地抑制H-K-ATP酶活性和酸离子转运，并且其具有较高的解离参数（pKa = 5)，在体内主要通过非酶途径代谢途径灭活，因而在抑酸方面与其他PPI 相比，雷贝拉唑受药代谢动力学影响小，疗效持久，能快速提高胃内PH值，迅速提供抗生素发挥作用的胃内环境[9，10]。 在本研究中使用奥硝唑替代甲硝唑，并将雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法相比较，结果发现奥硝唑可以降低患者的耐药性，但易常出现恶心、呕吐、纳差、乏力等不良反应。奥美拉唑在治疗HP相关性DU时，对于缓解反酸嗳气等症状效果比较好，但是对于根除HP及缩小溃疡面积的效果远不及雷贝拉唑的效果，且实现同样的治疗目标，雷贝拉唑的药物剂量比奥美拉唑小，减少了药物副作用。总体而言，雷贝拉唑治疗[1]刘晓春魏冬云刘晓菊雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡疗效观察实用药物与临床?2008;?11(4)?:?216-217. [2]沈宗林，邢祖 林.雷贝拉唑为基础的三联一周疗法对Hp阳性的十二指肠球部溃疡疗效观察中国医疗前沿?2008;?3(12)?:?100,107. [3]廖光法雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的疗效观察海峡药学?2009;?21(9)?:?104-106. [4]孙方利王燕平孙文琴雷贝拉唑三联疗法根除H和治愈十二指肠溃疡研究中华全科医学?2008;?6(7)?:?685-686. [5]吴冬寒李涛 雷贝拉唑四联疗法治疗HP阳性十二指肠溃疡的疗效观察中国热带医学?2008;?8(7)?:?1142,1268. [6]邓丽清吴明东劳海忠质子泵抑制剂埃索美拉唑三联疗法在十二指肠溃疡中的疗效观察河北医学?2009;?15(2)?:?186-188