电脑适性测验(ComputerizedAdaptiveTest,CAT).docVIP

中風目的：整合中風復健專業團隊以及資訊人才，電腦適性功能評量系統。再彙整中風病患之醫療健康資訊，以發展中風復健醫療輔助決策系統。並於臨床建立中風復健臨床試驗中心，以期不斷提升中風復健之成效，造福病人。 內容： 隨著老年化社會的來臨，中風病人的盛行率不斷攀升。病患中風後造成肢體癱瘓、甚至心理及社會功能極大的創傷，亦造成病患家屬及社會極大的照護負擔，所以中風病患復健的需求將不斷攀升。 然而國內外有關中風復健之成效研究並不多見，且結果常不一致。主要原因有三：（一）中風造成的健康問題所涵蓋層面複雜（至少包含生理、心理及社會等層面），所以相關病情及成效層面多元複雜，造成醫護及研究人員不易全面並快速地掌握病人之病情。（二）專業過度分工但缺乏整合，如相關復健專業至少包含復健專科醫師、物理治療師、職能治療師、語言治療師及護理師等，但各專業橫向之整合有限，更缺乏對病人之系統化、長期性介入。（三）缺乏中風復健之臨床試驗中心，未能大量有系統地進行復健療效試驗。 所以本研究小組欲以階段「中風復健」以有效解決上述問題 第一階段：建立「中風病人全面性功能之電腦適性評量系統Computerized Adaptive Testing system, FAST-CAT)以作為臨床決策與實證醫學（含治療計畫，再評量計畫及出院計畫之擬定等）之依據。此階段之主要任務在於建立各功能層面之項目題庫電腦適性測驗 (computerized adaptive testing, CAT)。各層面題庫應具備評量各種不同功能程度之項目(含評量極高或極低功能，且能區辨個別病人功能差異之項目)。建立各層面之項目題庫後，即可CAT具有二種特性：一是施測項目隨著病患的功能高低而有所不同，病患只要接受與其功能程度相當的項目施測即可，毋須完成所有項目之施測。此特性可有效地提昇評量效率，縮短評量時間。另一特性是測量結果的精準度(precision)可依據施測者的需要而調整易言之，施測者若要求精準度高的評量，則需施測較多的項目。 臨床或研究上，若需「精準」且「快速」地評量個案之「多層面」功能，則需結合「多層面 Rasch 模式」與CAT。多層面 Rasch 模式利用各層面彼此間的相關性（如平衡層面與動作層面存在中等以上程度之相關性），可更有效地減少評量項目但不犧牲測量結果之精準度。結合「多層面 Rasch 模式」與CAT，可達成「精準」且「快速」地評量個案之「多層面」功能。 本研究小組將逐步建立各層面之項目題庫，以達成全面性之功能評量。再利用最新的測量理論與技術：「多層面 Rasch 模式」與CAT，以建立「精準」且「快速」的評量系統。 第二階段：發展「中風復健醫療輔助決策系統」提供復健各專業人員最佳之「實證」治療方案建議：完成後，將可快速有效提供中風病人之全面性功能暨療效指標之各種數據。本研究小組將依據病患之評量結果，針對病患之特性與治療目標，提供具備實證之最佳治療方案給予臨床治療師參考。並將整合醫療專業人才及本校資訊人才（含附設醫院資訊室、醫學工程研究所、資學院之相關人才等），以發展「中風復健醫療輔助決策系統」，以期不斷提昇治療品質並促進「實證醫學」之實踐。 此階段另一任務是將及治療建議推廣至其它復健治療單位，以擴大及「實證醫學」之成效，並建立中風病人恢復模式長期追蹤資料庫。此資料庫之建立對於往後之臨床試驗具有極大的參考價值。 第三階段：主要任務在於「臨床中風復健治療」「臨床試驗」，臨床上，病人接受之復健治療即在進行臨床試驗。治療療效之判斷則比較既往（第二階段）所建立之中風病人恢復模式，亦即新的治療方案若未能帶給病人比昔日「更有效」或「更快速」的療效，則棄之，繼續研發並試驗其它治療方案。 各階段之任務若能順利進行，則此「臨床卓越模式」將進入良性循環的機制（結構性之進步機制）：評量效率與治療療效自動演進、向上提昇。亦即若能於臨床大量使用（如超過一千，甚至一萬筆資料），則各層面之項目題庫亦能隨之增刪，淘汰不適項目，添增較佳項目，以提昇題庫及項目之品質。若此則之「精準」及「快速」程度，將與日俱增。在治療成效方面，由於日常臨床職能治療，不但掌握最具效率的評量結果，且不斷地進行臨床試驗，更新治療方案，治療自然不斷提升。最終得以促進中風病患日常生活功能之獨立及獲得良好之生活品質。 Hsieh YW, Hsueh IP, Chou YT, Sheu CF, Hsieh CL, Kwakkel G. (2007). Development and validation of a short-form of the Fugl-Meyer motor scale in patients with stroke. Stroke. Accepted for publication. Hsieh