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第一篇 基础知识 第一章 生理学 、 第一节 血 液 血液是由血浆和血细胞组成的流体组织，在心血管系统循环流动。运输是血液的基本功 能。血液将从肺获取的氧和从肠道吸收的营养物质运送到各器官、细胞，将内分泌腺产生的激 素运输到相应的靶细胞；另一方面，血液又将细胞代谢产生的二氧化碳运送到肺，将其他代谢 终产物运送到肾脏等排泄器官而排出体外。血液又具有缓冲功能，可缓冲血浆pH的变化。 血液中的水分有较高的比热，有利于体温的相对恒定。血液还具有重要的防御和保护功能，参 与机体的生理性止血、抵抗细菌和病毒等微生物引起的感染和各种免疫反应。 一、血液的组成和理化特征 I ‘ ^ (一)血液的组成 血液由血浆和悬浮于其中的血细胞组成。 1.血浆 血浆的基本成分为晶体物质溶液，包括水和溶解于其中的多种电解质、小分子有机化合物和一些气体。血浆中电解质的含量与组织液的基本相同。血浆的另一成分是血浆蛋白。血浆蛋白是血浆中多种蛋白质的总称。血浆与组织液的主要差别是后者蛋白含量甚少。用盐析法可将血浆蛋白质分为白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原三类；用电泳法又可进一步将球蛋白区分为α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白和γ-球蛋白等。正常成年人血浆蛋白含量为 65?85 8/l，其中白蛋白为40?488/l，球蛋白为15?308/l.白蛋白和大多数球蛋白主要由肝脏产生。血浆蛋白的主要功能是：①形成血浆胶体渗透压，保持部分水于血管内；②与甲状腺激素、肾上腺皮质激素、性激素等结合，维持这些激素在血浆中相对较长的半衰期；③作为载体运输脂质、离子、维生素、代谢废物以及一些异物(包括药物)等低分子物质；参与血液凝固、抗凝和纤溶等生物过程；抵御病原微生物（如病毒、细菌、真菌等）的入侵；⑥营养功能。 2.血细胞 血细胞可分为红细胞(RBC)、白细胞(WBC)和血小板(platelet)三类，其中红细胞约占血细胞总数的99%。血细胞在血液中所占的容积百分比称为血细胞比容（Hct）。正常成 年男性的血细胞比容为40%?50%，成年女性为37%?48%。 (二）血量 全身血液的大部分在心血管系统中快速循环流动，称为循环血量，约占总血量75%?80%，小部分血液滞留在肝、肺、腹腔静脉和皮下静脉丛内，流动很慢，称为储存血量，约占总血量的20?25%。正常成年人的血液总量相当于体重的7%?8%，即每公斤体重有70?80ml血液。血量相对恒定是维持正常血压和各组织、器官正常血液供应的必要条件。 (三）血液的理化特征 1.血液的比重 正常人全血的比重为1.050?1.060。血液中红细胞数量越多，全血比重就越大。血浆的比重为1.025?1.030，其高低主要取决于血浆蛋白的含量。红细胞的比重为 1. 090?1. 092，与红细胞内血红蛋白的含量呈正相关关系。 2.血液的黏度 如果以水的黏度为1，则全血的相对黏度为4?5，血浆的相对黏度为 1. 6?2.4〔温度为371时)。当温度不变时，全血黏度主要决定于血细胞比容的高低，血浆的黏度主要决定于血浆蛋白的含量。全血的黏度还受血流切率的影响。 3.血浆渗透压 血浆渗透浓度约为300mmol/l，即300 Osm/(kg.H2O),相当于 770kPa或5790mmHg。血浆的渗透压主要来自溶解于其中的晶体物质。由晶体物质所形成 的渗透压称为晶体渗透压，它的80%来自Na+和Cl-。由蛋白质形成的渗透压称为胶体渗透压,在血浆蛋白中,白蛋白的分子量小，其分子数量远多于球蛋白，故血浆胶体渗透压的 75%?80%来自白蛋白。若血浆中白蛋白的数量减少，即使其他蛋白增加而保持血浆蛋白总量不变，血浆胶体渗透压也将明显降低。水和晶体物质可自由通过毛细胞血管壁,血浆与组织液中晶体物质的浓度几乎相等，晶体渗透压也基本相等。血浆蛋白不易通过毛细血管壁，所以虽然血浆胶体渗透压较低，但在调节血管内、外水的平衡和维持正常血浆容量中起重要的作用。渗透压与血浆渗透压相等的溶液，称为等渗溶液；渗透压髙于或低于血浆渗透压的溶液称为髙渗或低渗溶液。一般把能够使悬浮于其中的红细胞保持正常形态和大小的溶液称为等张溶液。等张溶液是由不能自由通过细胞膜的溶质所形成的等渗溶液。0.85% NaCl溶液既是等渗溶液，也是等张溶液;1.9% 尿素虽是等渗溶液，却不是等张溶液。 4.血浆pH 正常人血浆pH为7.35?7.45。血浆内的缓冲物质主要包括NaHCO3/H2CO3、蛋白质钠盐/蛋白质和NaHPO4/NaH2PO4三个缓冲对，其中最重要的是Na2HPO4/NaH2CO4。红细胞内还有血红蛋NaHPO4/NaH2CO4白钾盐/血红蛋白、氧合血红蛋白钾盐/氧