老年病人手术的麻醉.pptVIP

老年病人手术的麻醉 Anesthesia of old people 郧阳医学院 主讲人：雷琴 老年病人的麻醉越来越受到重视 原因：社会因素 医学因素 病人因素 老年病人的生理及药理特点 老年病人的麻醉特点 老年病人的麻醉处理原则 术后常见并发症 老年生理及药理特点 1 生理特点------进行性退化 对麻醉影响 大的主要是循环，呼吸，以及内分泌系统的病变. 2 药理特点 药物在体内清除减慢，分布增加. 老年病人的麻醉特点 1 高龄不是麻醉的禁忌. 2 随年龄增加伴有的并存疾病（缺血性心肌病，心绞痛，心力衰竭，肾功能不全，躺尿病，痴呆）需要妥善处理. 3 临床上可以有“小”的手术，却不应有”小”的麻醉，老年病人的麻醉更是如此. 麻醉方法的选择：应根据具体情况选择对机体生理扰乱轻，安全性最有保障的麻醉方法 局部浸润和神经阻滞麻醉：体表，颈部，上肢手术 椎管内麻醉：下腹，下肢及会阴部手术 全麻：上腹，胸内，颅内，全身情况差，估计术中可能发生异常情况者 举例：老年糖尿病人的麻醉 术前准备： 纠正体内代谢异常 控制血糖（空腹血糖小于8.4mmol/L,尿酮阴性，尿糖阴