常见心律失常课稿.ppt

心律失常 心脏传导系统 诊断 病史 体检 辅助检查 心电图 超声心动图 X线 实验室检查 治疗 急诊治疗原则 急诊处理流程 室性心动过速 治疗 电复律 药物 胺碘酮 射频消融 ICD 心室扑动/心室颤动 治疗 除颤 心肺复苏 室上性心动过速 治疗 电复律 药物 腺苷 普罗帕酮 维拉帕米 胺碘酮 西地兰 β受体阻滞剂 射频消融 心房颤动 治疗 预防血栓 药物复律 控制心率 电复律 手术 窦性停搏/病态窦房结综合征 治疗 药物 阿托品 异丙肾上腺素 沙丁胺醇 氨茶碱 起搏 高度房室传导阻滞 治疗 药物 起搏 * 心源性疾病 非心源性疾病 心律失常的基础病因 心源性疾病 冠心病 心肌疾病 瓣膜性心脏病 肺源性心脏病 高血压性心脏病 先天性心脏病 心力衰竭 心律失常综合征 遗传性心律失常 非心源性疾病 甲状腺疾病 代谢性疾病 药物：洋地黄；抗快速心律失常药物；M受体拮抗剂；β受体激动剂；精神病用药等 心律失常的发生机制 冲动形成异常 正常自律性改变 异常自律性产生 触发活动与后除极 冲动传导异常 生理性阻滞（干扰与脱节） 隐匿性传导 单向阻滞、传出阻滞与传入阻滞 3相、4相传导阻滞 超常传导与魏登斯基现象 伪超常传导 文氏现象 折返现象 折返激动形成的三个基本条件： 单相阻滞区 解剖或功能环路 循折返环路激动的波长短于环路的长度 折返激动 触发活动 它是动作电位触发的膜电位震荡，又称为后除极 如果震荡发生在动作电位的2或者3相，那么称为早期后除极（EAD）；如果4相，那么延迟后除极（DAD） EAD：L型钙离子流增强所致，钠离子流辅助 DAD：细胞内钙离子浓度增加的结果 快速性心律失常 缓慢性心律失常 窦房结 心房 房室结 心室 室 上 性 室 性 室性心动过速 心室扑动 心室颤动 室上性心动过速 心房纤颤 期前收缩 预激综合征 SSS 房室传导阻滞 束支传导阻滞 对于心律失常伴随严重血流动力学障碍的患者，终止心律失常是急诊处理的首要原则，须根据心律失常的类型予相应急救处置。并明确病因，积极治疗原发病。 心悸患者 心电图 非心律失常 心律失常 血流动力学不稳定 血流动力学稳定 终止心律失常 病因诊断 病因不明 病因明确 病因治疗 有关检查 心脏病外疾病 器质性心脏病 高 动 力 循 环 状 态 神 经 症 药 物 影 响 及 中 毒 严 重 贫 血 甲 亢 电 解 质 紊 乱 瓣 膜 性 心 脏 病 心 肌 病 心 肌 炎 冠 心 病 先 天 性 心 脏 病 肺 源 性 心 脏 病 *