牙周病的主要临床症状(脏娃娃.docVIP

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牙周病的主要临床症状(脏娃娃

一、牙龈的炎症和出血 牙龈出血 :探诊后出血。是诊断牙龈有无炎症的重要指标之一,对判断牙周炎的活动性也有很重要的意义。 牙龈颜色 : 患牙龈炎时游离龈和龈乳头呈鲜红或暗红色,重症可波及 附着龈。 牙龈外形 : 变厚,圆钝,与牙面不再紧贴。点彩消失。龈缘糜烂。 牙龈质地 : 松软脆弱。 探诊深度及附着水平: 牙周袋形成,探诊深度超过3mm。 龈沟液 : 龈沟液渗出增多。白介素、酶和PGE2等的水平随炎症加重而增高。龈缘糜烂,龈沟或牙周袋溢脓。 二、牙周袋形成 牙周袋是病理性加深的龈沟,是牙周炎最重要的病理改变之一。结合上皮向根方增殖,其冠方部分与牙面分离形成牙周袋。 一、牙周袋形成的机制 牙周袋的形成始于牙龈结缔组织中的炎症,以及炎症所引起的胶原纤维破坏和结合上皮的根方增殖。 二、牙周袋的病理 ㈠软组织壁 ㈡根面壁 ㈢袋内容物 牙周袋的临床表现与组织病理学改变 临床表现 组织病理学 1.牙龈呈暗红色 1.慢性炎症期局部血循环阻滞 2.牙龈质地松软 2.结缔组织和血管周围的胶原破坏 3.牙龈表面光亮,点彩消失 3.牙龈表面上皮萎缩,组织水肿 4.有时龈色粉红,且致密 4.袋的外侧壁有明显的纤维性修复,但袋内壁仍存在炎性改变 5.探诊后出血及有时疼痛 5.袋内壁上皮变性、变薄,并有溃疡。上皮下方毛细血管增生、充血。探痛是由于袋壁有溃疡 6.有时袋内溢脓 6.袋内壁有化脓性炎症 三、牙周袋的类型 ⒈牙周袋根据其形态以及袋底位置与相邻组织的关系可分为两类。 ⑴骨上袋:是牙周支持组织发生破坏后所形成的真性牙周袋,袋底位于釉牙骨质界的根方、牙槽骨嵴的冠方,牙槽骨一般呈水平型吸收。 ⑵骨下袋:此种真性牙周袋的袋底位于牙槽嵴顶的根方,袋壁软组织位于牙根面和牙槽骨之间,也就是说,牙槽骨构成了牙周袋壁的一部分。 ⒉牙周袋也可按其累及牙面的情况分为三种类型。 ⑴单面袋:只累及一个牙面。 ⑵复合袋:累及两个以上的牙面。 ⑶复杂袋:是一种螺旋形袋,起源于一个牙面,但扭曲回旋于一个以上的牙面或根分叉区。 三、牙槽骨的吸收 1

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