骨质疏松护理查房摘要.ppt

人的骨骼为什么会越来越疏松？ * 简介： 骨质疏松症(osteoporosis)是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。 为什么老年人容易发生骨质疏松？ 树木老了，树干就会变空，容易折断，岩石经过长时间岁月的侵蚀会风化、变得脆弱。 人的骨骼遵循同样的规律 骨骼大厦 成骨细胞在建设 破骨细胞在破坏 主要材料：钙、有机物质 工人：成骨细胞 破骨细胞 拆了东墙补西墙！ 如果成骨细胞的建设作用强于破骨细胞的破坏作用，骨量就会增加，骨骼就会变得坚固。 反之，骨量减少，骨骼变得疏松 临床表现： ⊙骨痛:通常为弥漫性，无固定部位，劳累或活动后加重，不能负重或负重能力下降 ⊙身长缩短、骨骼变形：可引起驼背、畸形 ⊙骨折：多见于脊椎骨、股骨上端或腕骨 我国老年人患骨质疏松的情况 骨质疏松症患者约6000—8000万人，且随增龄患病率明显增高。 ﹡资料表明： 60—69岁男女患病率为33和73.8%，70—79男女患病率为55.6和89.7%， 80岁以上男女患病率为65.4%和100%。 防治措施? 1、一级预防 2、二级预防 3、三级预防 强化全民健康教育，增强防治意识 加强防跌、防碰等措施，积极预防骨折。 对患有严重骨质疏松症或已骨折者进行积极、有效的综合治疗，并进行各种康复训练，最大程度地改善功能状态，提高生活质量。 姓名：杨益吾 性别：女 年龄：81岁 诊断：骨质疏松、肺部感染、腰1椎压缩性骨折 现病史：病员神智清楚，精神尚可，听力下降，体型消瘦，面容苍白，食欲欠佳，睡眠情况较差，大便干燥，腰痛1周，不能自行活动，翻身困难。近半月出现咳嗽咳痰。心情忧郁。 阳性体征： 25羟维生素D:7.41 crp:21.71 脑利钠肽前体366.7 血沉：64 降钙素原：0.044 腰椎x片：腰椎压缩性骨折 胸部ct:右肺上叶及左肺渗出实变 颈部血管彩超：左侧斑块形成 护理诊断： 慢性疼痛 与骨质疏松及腰椎压缩性骨折有关 皮肤受损的危险 与与骨质疏松及腰椎压缩性骨折翻身困难有关 营养失调：与钙的摄入不足、激素水平改变、不良饮食习惯等有关 躯体活动障碍：与骨折、骨痛引起的活动受限有关 知识缺乏：缺乏骨质疏松症的预防知识 情境性自尊低下 与椎体骨折引起的身长缩短或驼背有关 潜在并发症---心衰、骨折与骨质疏松有关 疼痛的护理措施 ： 1、遵医嘱用药 2、休息是应卧于加薄垫的木板上仰卧时头不可过高在腰下垫一薄枕，必要时可使用背架紧身衣等限制脊柱的活动度 3、可给予洗热水浴按摩背部以促进肌肉放松 皮肤受损的护理： （一）避免局部组织长期受压。常更换卧位，一般2小时翻身一次，必要时30分钟翻身一次，建立床头翻身卡，在各种卧位时，釆用软枕、气垫，垫圈1/2—2/3满，不可充气过满，还可釆用翻身床、气垫床、水床等。 ? ?（二）擦力和剪切力。平卧位需抬高床头，一般不应高于30度，协助翻身、更衣，换床单时，一定要抬高病人身体，避免拖拉等动作。使用便盆时，应协助病人抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时在便盆边缘垫以软纸或布垫，防止擦伤皮肤。 ? ? （三）保护病人皮肤。根据需要每日用温水清洁皮肤，对易 出汗部位可用爽身粉，大小便失禁者应及时擦洗和更换。不 可让病人直接卧于橡胶单或料布上，床铺应保持清洁干燥、 平整、无碎屑。 ? （四）背部按摩。促进皮肤的血液循环，防止压疮等并发症 的发生。 ? （五）增进病人营养。良好的膳食是改善病人营养状况，促 进创伤面愈合的重要条件。 ? （六）鼓励病人活动。 鼓励病人在不影响疾病治疗的情况下， 积极活动，防止因长期卧床不动而导致各种并发症。 营养失调的护理： 饮食宜合理搭配，摄食含盖磷和维生素D的食物，例如牛奶豆制品，肉类，鱼虾，戒烟限酒 当然应注意饮食的四忌 一忌：高蛋白质食物。 二忌：高含盐量饮食。 三忌：吃过多的糖。 四忌：经常喝咖啡。 躯体障碍的护理措施 ： 补充充足钙质 卧床休息，保持关节功能位，每天进行关节的活动训练，同时进行肌肉的等长等张收缩训练以保持肌肉张力。 对于合并骨折的病人应按照骨折部位的不同选择不同的卧位方。 情境性自尊低下的护理： 多与老年人倾心交谈，明确老年人忧虑的根源，指导老年人穿宽松的上衣掩盖形体的改变，也可以穿背部有条纹或者其他修饰的衣服改变人的视觉效果，强调老年人在资历，学识或人格方面的优势，使其认识到