平熄内风.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * (《》) 。功用:。主治:。 。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第十四章 治燥剂 凡以轻宣辛散或甘凉滋润药为主组成,具有轻宣外燥或滋阴润燥等作用,治疗燥证的方剂,统称治燥剂。 燥证有外燥与内燥之分。 外燥是感受秋令燥邪所致的病证。 内燥是属于脏腑津亏液耗所致的病证。 在治疗上,外燥宜轻宣,内燥宜滋润。 治燥剂 * 治疗燥证,首先要分清外燥和内燥,外燥中又须分清是凉燥还是温燥。 燥邪最易化热,伤津耗气,故运用治燥剂有时还须酌情配伍清热泻火或益气生津之品。 治燥剂 * 第一节 轻宣外燥 适用于：外感凉燥或温燥之证。 凉燥 证见：头痛恶寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌苔薄白。 治则：轻宣温润，常用杏仁、苏叶等苦辛温润药为主。 代表方：杏苏散。 温燥 证见：头痛身热，干咳少痰、或气逆而喘、口渴鼻燥，舌边尖红，苔薄白而燥或薄黄。 治则:清宣润肺，常用桑叶、豆豉、杏仁、沙参等辛凉甘润药为主组方。燥热重加石膏。 代表方：桑杏汤、清燥救肺汤。 * 杏苏散 《温病条辨》 主治：外感凉燥证 功用：轻宣凉燥，理肺化痰 轻宣外燥 - 杏苏散 * 【证治方解】- 杏苏散 病机:凉燥外袭,肺失宣降,痰湿内阻 恶寒无汗头微痛 凉燥伤及皮毛 咳嗽痰稀 凉燥伤肺,肺失宣降,津液不布,聚而为痰 鼻塞咽干 凉燥束肺,肺系不利 凉燥兼痰湿 苔白脉弦 治则：轻宣凉燥、理肺化痰 君 苏叶9g 辛温不燥,发表散邪,宣发肺气,使凉燥之邪从外而散 杏仁9g 苦温而润,降利肺气,润燥止咳 臣 前胡9g 疏风散邪,降气化痰,既协苏叶轻宣达表,又助杏仁降气化痰 桔梗6g 枳壳6g 一升一降,助杏仁、苏叶理肺化痰 佐 半夏9g 橘皮6g 燥湿化痰,理气行滞 茯苓9g 渗湿健脾以杜生痰之源 生姜3片 大枣3枚 调和营卫以利解表,滋脾行津以润干燥 佐使 甘草3g 调和诸药,合桔梗宣肺利咽 【用法】水煎温服。 轻宣外燥 - 杏苏散 * 本方乃苦温甘辛之法,发表宣化,表里同治之方,外可轻宣发表而解凉燥,内可理肺化痰而止咳嗽,表解痰消,肺气调和,诸症自除。 本方虽为治疗外感凉燥而设,但因凉燥乃秋令小寒为患,与外感风寒是同一属性的病邪,故临床也常用本方治疗外感风寒咳嗽。 轻宣外燥 - 杏苏散 * 【运用】 1.辨证要点：本方为治疗轻宣凉燥的代表方,亦是治疗风寒咳嗽的常用方。临床应用以恶寒无汗,咳嗽痰稀,咽干,苔白,脉弦为辨证要点。 2.加减变化：若无汗,脉弦甚或紧,加羌活以解表发汗;汗后咳不止,去苏叶、羌活，加苏梗以降肺气;兼泄泻腹满者,加苍术、厚朴以化湿除满;头痛兼眉棱骨痛者,加白芷以祛风止痛:热甚者,加黄芩以清解肺热。 3.现代运用：本方常用于上呼吸道感染、慢性支气管炎、肺气肿等证属外感凉燥(或外感风寒轻证),肺失宣降,痰湿内阻者。 轻宣外燥 - 杏苏散 * 桑杏汤 《温病条辨》 主治：外感温燥证 功用：轻宣温燥 轻宣外燥 - 桑杏汤 * 【证治方解】- 桑杏汤 病机：温燥外袭,肺津受灼 身热不甚 秋感温燥之气,伤于肺卫,其病轻浅 口渴、咽干鼻燥、干咳无痰,或痰少而粘 燥气伤肺,耗津灼液,肺失清肃 治则：清宣温燥,润肺止咳 君 桑叶3g 清宣燥热,透邪外出 杏仁4.5g 宣利肺气,润燥止咳 臣 豆豉3g 辛凉透散,助桑叶轻宣透热 贝母3g 清化热痰,助杏仁止咳化痰 沙参6g 养阴生津,润肺止咳 佐 栀子皮3g 质轻而入上焦,清泄肺热 梨皮3g 清热润燥,止咳化痰 【用法】水二杯,煮取一杯,顿服之,重者再作服。 轻宣外燥 - 桑杏汤 * 本方证虽似于风热表证,但因温燥为患,肺津已伤,治当外以清宣燥热,内以润肺止咳。 因本方证邪气轻浅,故诸药用量较轻,且煎煮时间也不宜过长。 本方与杏苏散均可轻宣外燥,用治外燥咳嗽。杏苏散所治系外感凉燥证。桑杏汤所治系外感温燥证。 桑杏汤与桑菊饮均用桑叶、杏仁,皆可治疗外感咳嗽。桑菊饮侧重于疏散风热,为辛凉解表法,治疗风热表证;本方为辛凉甘润之法,主治外感温燥。 轻宣外燥 - 桑杏汤 * 【运用】 1.辨证要点：本方为治疗温燥伤肺轻证的常用方。临床应用以身热不甚，干咳无痰或痰少而粘,右脉数大为辨证要点。 2.现代运用：本方常用于上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩张咯血、百日咳等证属外感温燥,邪犯肺卫者。 轻宣外燥 - 桑杏汤 * 清燥救肺汤 《医门法律》 主治：温燥伤肺证 功用：清燥润肺 轻宣外燥 - 清燥救肺汤 * 【证治方解】- 清燥救肺汤 病机:温燥伤肺,气阴两伤 头痛身热 秋令气候干燥,燥热伤肺 干咳无痰气逆而喘口渴鼻燥 肺为热灼,气阴两伤,失其清