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* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Dyskaliémies Hyperkaliémie : Augmentation de la concentration plasmatique du potassium. Hypokaliémie : Diminution de la concentration plasmatique du potassium. Kaliémie normale comprise entre 3,5 et 5 mmol/lAvec variations des chiffres en fonction du labo. HYPERKALIEMIE On parle d’hyperkaliémie pour des chiffres 5mmol/l Une kaliémie 6,5 peut être responsable de troubles du rythme cardiaques donc GRAVE. Hyperkaliémie 8 : PRONOSTIC VITAL MIS EN JEU. RETENTISSEMENT Cardiaque :- Arythmie cardiaque ( pouls ++) - Modifications ECG :.Onde T ample,diffuse .Allongement PR .élargissement du QRS au delà de 7,5. .Stade ultime : arrêt circulatoire en asystolie ou en fibrillation ventriculaire. Neuro-Musculaire : tardif et exceptionnel : paresthésies distales des membres de la langue et des lèvres voire paralysie flasque. éTIOLOGIES 1 .Fausses hyperkaliémies : Garrot trop serré et/ou trop longtemps. Man?uvres de pompage avec la main pour faire gonfler les veines. Hémolyse in vitro du prélèvement veineux : en principe indiqué par le laboratoire. En cas de doute refaire un prélèvement sans garrot et sans faire pomper avec la main en prévenant le laboratoire. On peut également si le doute persiste prélever en artériel. éTIOLOGIES 2 .transferts extra-cellulaires du potassium : -Acidoses métaboliques -Rhabdomyolyse -Traumatiques ou toxiques, effort musculaire intense, -Lyse tumorale : chimiothérapie, -Carence en insuline, -Médicaments : intoxication digitalique et bêta-bloquant. éTIOLOGIES 3 . Défaut d’élimination rénale du potassium Insuffisance rénale sévère aigu? ou chronique Insuffisance surrénale Médicaments : . Diurétiques épargneurs de potassium type spironolactone. . IEC . AINS éTIOLOGIES 4 . Surcharge exogène en potassium : Aliments riches en potassium ( fruits secs) Sels de régime Iatrogène ( par apport de KCl) Bilan biologique Urée et créatinine plasmatiqu
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