第四章酸碱平衡摘要.ppt

第四章 酸碱平衡紊乱 第一节 一、酸碱的概念 酸 二、酸碱的来源 酸 碱 二、酸碱平衡的调节 酸 H2CO3 二、酸碱平衡的调节 酸 H2CO3 二、酸碱平衡的调节 缓冲系统：由弱酸及其对应的弱碱构成的 具有缓冲酸或碱能力的混合溶液体系 血脑屏障 体细胞 第二节 pH＝ 是血浆中呈物理溶解状态的CO2分子所产生的张力（PaCO2） 实际碳酸氢盐 (actual bicarbonate, AB) 实际碳酸氢盐 (actual bicarbonate, AB) 包括血液中一切具有缓冲作用的阴离子总和。 标准条件下，用酸或碱滴定全血标本至 pH7.40 时所需的酸或碱的量 (mmol/L) 血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值 第三节 细胞外液H+增加和/或HCO3-丢失 →血浆HCO3-减少 →pH呈降低趋势 AG增高型代酸（AG增高，血氯正常） 血液及细胞内的缓冲代偿调节 血浆缓冲 细胞内缓冲 特点 回吸收HCO3- ? NH4＋ 和酸性磷酸盐排出? 代偿结果及血气分析参数变化趋势 代偿结果 代偿若能使HCO3- / H2CO3比值接近 20 :1，pH可在正常范围内，称为代偿性代谢性酸中毒。 反之，pH下降，称为失代偿性代谢性酸中毒。 心血管系统 室性心律失常 心收缩力降低