脊柱四肢检查摘要.ppt

脊柱与四肢 脊柱检查可采用立位、坐位或卧位，一般取站位和坐位检查。检查时应肌肉放松，上肢自然下垂，若俯卧检查则头部不放枕头，注意防止因姿势不当造成的误差。 （一）、望诊 1、完全暴露检查部位 注意脊柱的生理曲线是否改变； 脊柱有无畸形； 皮肤颜色； 汗毛； 局部软组织肿胀情况。 2、脊柱正常外观及异常表现 正常脊柱脊柱自上而下应成一条直线，有四个生理弯曲即颈椎前凸、胸推后凸、腰推前凸和骶尾椎后凸，无侧弯，两侧对称，无畸形、窦道、色素沉着、肿胀。从后背正面观， 常见异常表现 若： 脊柱侧突畸形大多由于姿势不良、下肢不等长、肩部畸形、腰椎间盘纤维环破裂症，麻痹症及慢性胸腔或胸廓病变；姿势不良引起的侧突畸形，可在平卧及弯腰时消失。 脊柱前凸畸形多发生于腰椎部位。 多见于妊娠晚期、大量腹水、腹腔巨大肿瘤等。 脊柱后凸畸形，表现为成角如驼峰状，多见于佝偻病和脊柱结核；后凸畸形为圆弧状、姿势强直。 多见于类风湿性脊柱炎；老年人后凸畸形多在胸椎段。 头部固定向一侧偏斜称为斜颈，常见于先天性颈肌挛缩、颈肌外伤、疤痕挛缩； 如头部不能抬起，见于严重衰竭的病人、重症肌无力、脊髓前角细胞炎、进行性肌萎缩； 颈部活动受限伴有疼痛，常见于软组织炎症、颈肌扭伤、颈椎骨质增生、