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社区医疗对高血压病的一级预防的作用 　　摘要：随着人口进入老龄化，高血压病已成为我国最为常见的慢性疾病。目前，该病存在“三高”和“三低”现象，即高发病率、高致死率和高致残率，低知晓率、低治疗率和低控制率。造成此现象的主要原因是人们对高血压疾病知识和危险性认识不足。本文旨在利用社区优势，建立家庭健康档案，并通过大众媒体、专题讲座、折页和小册子等宣传教育方式，提高人们对高血压病的知晓率。对高危人群进行合理饮食、心理护理等健康教育，使他们有个良好的生活习惯和健康心态，以便起到高血压病的一级预防来降低其发病率作用。 　　关键词：高血压；一级预防；慢性病；健康教育 　　众所周知，高血压病是老年人常见、多发、分布广泛的慢性疾病。我国高血压病患者已超过一亿，是严重危害人类身体健康也是老年人致死致残重要原因之一。目前，我国60岁以上老年人口已达1.44亿，占总人口的1l% ，并将以年均3%速度增加。据预测，2010年我国老年人口将达到1.74亿，约占总人口的12.8%；2020年将达到2.48亿，约占总人口的17.2%。从2005年到2020年，我国老年人口要净增1亿。之后进入高速发展阶段，到2050年前后提升到30%以上，进入重度老龄化[1]。观察、统计我科病房患者，发现其大多数是中老年人，以高血压病Ⅱ、Ⅲ期患者多见。多年与患者沟通了解到有近50%的患者入院前不知自己患有高血压病，即便有25%的患者知道自己患有此病，但却未能坚持正确治疗。 　　1 一级预防定义与重要性 　　随着人均期望寿命提高和人口老龄化，医疗费用在GDP中的比重也会快速提高。据美国人口普查局的统计和预测，65岁以上老年人比重从7%升到14%所经历的时间，法国115年，瑞典85年，美国68年，而中国大约只要27年[2]。中国人口快速老龄化，导致今后几十年仍可能是医疗费用猛涨的时期[3]。虽然国家医疗费用的投入越来越大，但所承担的比例仍不到17%，这意味着绝大部分费用由患者家庭来承担，使得人们无时不刻都感觉看病难，内心深处排斥医院、医患关系紧张。怎样改变人们的思想，除了加大国家投入，更好的控制医药费方法莫过于病前预防和小病及时医治，确保人们的身心健康。 　　无病就是健康已随着社会的进步而成为传统的健康观。世界卫生组织对健康的定义为“健康不仅仅是没有疾病和衰弱，而是身体、心理和社会的完好状态。”新的健康观强调三维健康，即实施三级预防。第一级预防：即病因预防，目的是防止疾病和意外伤害的发生；第二级预防：即发病前期和发病早期预防；第三级预防：即对已病者进行康复治疗（生物、心理和社会）目的是减少并发症和后遗症的发生，避免因病致残或使残病者残而不废[4]。高血压的一级预防：是指对存在有引起高血压的危险因素，但尚未发生高血压的人群采取有效的预防措施，控制或减少发生高血压的因素，以减少发病率。 　　2 一级预防的应对措施 　　2.1提高知晓率 近年来，人们对高血压的认识已有很大提高，相应的诊断和治疗也在不断进步，但它至今仍是心脑血管发病致残死亡的重要因素之一。据最近我国抽样调查平均年龄为35.74岁的高血压患者资料显示，知晓率为44.7%，治疗率为28.2%，控制率（140/90 mmHg）仅8.1%，比2002年中国居民营养与健康状况调查结果（高血压的知晓率为30%，治疗率为25%，控制率仅为6%）有所提高，但由于区域、年龄和受教育程度不同，其知晓率也各异。大部分人对高血压与脑血管病的相关知识和高血压及其相关危险因素及危害性不了解，尤其不了解高血压可导致心、脑、肾等并发症。 　　对于一个社区，可以通过建立家庭健康档案了解其普遍存在的问题，针对个体问题制定具体健康教育处方，并印刷成册，发放到居民手中。根据社区居民需求（如反映多的问题、普遍存在的问题和突发性疾病），不定期的进行专题健康讲座。充分发挥社区健康教育栏的作用，对重要的健康知识采取反复循环宣传，加深居民的理解和认识。 　　笔者对自己所在社区进行调查得到：人们获取健康信息主要通过网络、报纸和电视。这与健康教育信息化的飞速发展有着一定的关系，健康教育与大众传媒的结合已成为新的趋势。目前，传统的健康教育宣传手段如小册子、折页、宣传栏在居民获取健康知识方面所起作用较小，这可能与其覆盖面不够广、相对大众传媒形式单调有一定关系。 　　根据本次调查结果，全面推行社区高血压病一级预防应充分发挥大众媒体作用，加强与媒体协作，提供健康教育科普资料；结合社区现状，举行健康专题讲座；加大小册子、折页、宣传栏等传统健康教育手段的宣传力度，扩大其在社区的覆盖面，增强其宣传效果；针对不同群体，采取不同宣传手段，开展不同内容的健康教育宣传活动，制定和选择最适宜的健康教育方式与内容。 　　2.2传授饮食营养知识 不良的饮食习惯是高血压