非冠心病ST-T改变摘要.pptVIP

非冠心病心电图ST-T改变的临床意义 北京大学人民医院　李学斌 概述 ST段是指从QRS终末（J点）到T波起点的间期。 ST段对应着心室肌动作电位的平台期。由于在ST段的起始处的平台期与心室除极相重叠，而在ST段的终末处，动作电位的平台期与快速心室复极相重叠。 概述 T波代表心室复极的电位差 正常成人的T波向量是指向左下 概述 ST段：心室缓慢复极（2相），等电位线 正常：　V1-3可抬高0.3-0.5mV 　V4-5　抬高0.1mV 　各导联下移均0.05mV QT间期：心室除极+完全复极 0.44s QTc=QT/ RR 常见的功能性改变包括 ①持续性“幼稚型”T波：T波倒置局限于V1～V4导联，T波倒置的深度0.5mV，深吸气、口服钾盐后倒置的T波可转为直立； ②惊恐、忧虑等情绪波动导致T波倒置：多见于Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，呈一过性； ③立位性T波倒置，多见于女性心血管神经官能症患者，立位时II导联出现T波倒置伴深吸气加重，卧位、呼气或服用心得安可使T波转为直立； ④餐后T波异常，饱餐后(特别是主糖、高热量餐后)Ⅰ、Ⅱ、V2～V4导联出现T波倒置，禁食后描记心电图T波可恢复正常； ⑤过度换气后T波电压降低甚至倒置； ⑥β受体高敏综合征，多数导联T波倒置，伴或不伴ST段下移，口服心得安20mg，服后1h、2h描记心电图ST-T改变可恢复正