骨不连类型及治疗试题.pptVIP

骨不连 定义：1.时间，骨折后6-9个月骨折仍未愈合。 2.已经连续观察3个月骨折没有愈合迹象，即每次拍片骨折的缝隙和骨痂生长都与前次相同，两个条件却以不可。 骨的延迟愈合 是个模糊的概念，超过3个月的X线显示骨愈合指征低于正常的同类骨折者。 骨折的愈合判断标准 1.局部无压痛，无纵向叩击痛。 2.局部无异常疼痛。 3.X线片骨折线模糊，有连续的骨痂通过骨折线。 4.功能测定：在解除外固定的情况下，上肢平举1KG重物达1MIN，下肢能连续徒手步行3MIN,并不少于30步。 连续观察2周骨折处不变形。 常规拍X线片，至少有3个皮质面骨折端有连续的骨痂通过。 骨折愈合时间 流行病学 骨的不愈合和延迟愈合一般为2%—7%，美国每年大约有7000万外伤，其中500万有骨折，5%—10%患者不愈合，我国会更多，其中胫骨为45%-65%. 骨不连的原因 一.全身性因素：吸烟、药物、全身营养 吸烟：有报道在踝关节融合中骨不连吸烟者比不吸烟者高16倍。 药物：非类固醇抗炎药、类固醇、苯妥英钠、环丙沙星、抗凝药和其他制剂。 全身营养：营养不良。 其他：高龄、糖尿病、大隐静脉曲张、肥胖、酗酒等。 二.局部因素： 1.固定不稳,内固定或外固定的器械固定强度不够，骨折块间受牵拉成间隙过早或过度发负重行走和功能锻炼，骨矿丢失及骨质不佳。如传统的小夹板固定。 2.骨断端血供受损，使骨折