肺叶切除术和全肺切除术的麻醉摘要.pptVIP

肺叶切除术和全肺切除术 严兆霞 前言 手术适应症： 肺癌 感染 发育不良 损伤 人群分布与相关因素 年龄范围：0—80 男女比例：15：1 发病率：我国癌症发病率为180/10万，而肺癌的发病率为53.36/10万（2007年），占癌症总发病率的近1/3。且女性 发病率明显增加。 死亡率：30.83/10万。（过半！） 相关因素：吸烟，环境因素，人口老龄化。 术前解析 原则:全面评估，重点关注。 明确是否有潜在的支气管炎或肺炎，并在术前给予适当的治疗。 术前评估 呼吸系统：询问患者是否有呼吸困难，有无刺激性咳嗽和吸烟，检查患者是否有杵状指及紫绀，听诊病人是否有异常呼吸音。 肺功能：是必要的检查。肺活量/潮气量≧3有利于术后有效咳痰；若肺活量低于估计值的50%或低于1500ml，会增加肺切除术后发生合并症的风险。 采用支气管扩张剂治疗后患者肺功能会有改善。 术前评估 胸片及CT片：有助于确定是否存在气管偏移，肺部浸润、渗出或者气胸的位置，以及疾病进程中邻近组织的受累情况。并可找到可能影响双腔管位置的气道阻塞处。 动脉血气：有助于明确潜在肺部疾病的