肺心病查房三月摘要.pptVIP

? 一、概述 1、定义 肺组织、胸廓、肺A血管 慢性病变→肺组织结构、功 能异常→肺血管阻力↑→ 肺A压↑→右心肥厚、扩大， 伴或不伴右心衰竭的心脏病， 并排除先天性心脏病和左心病变者。 一、概述 2、流行病学 年龄多＞40岁，年龄↑→患病率↑ 发病率为4‰ 北方南方 农村城市 吸烟者不吸烟者 男女无差别 冬、 春季多见,气候骤变为诱因,常导致肺、心功能衰竭,病死率较高 占住院心脏病的46%-38.5% 二、病因 （一）支气管、肺疾病： COPD最多见，约占80%～90% 、哮喘、肺结核、支 扩、尘肺等 （二）胸廓运动障碍性疾病 ：脊柱畸形、胸膜增厚粘连、神经肌肉病变 （三）肺血管病变：肺动脉栓塞、小动脉炎、原发性肺动脉高压 （四）其他：原发性肺泡通气不足 睡眠呼吸暂停低通气综合征 三、发病机制 肺动脉高压的形成 心脏病变和心力衰竭 其他重要器官的损伤 ： 缺氧和二氧化碳潴留引起脑、 肝、肾、胃肠、内分泌系统、 血液系统等多脏器功能损害 四、临床表现 （一）、肺、心功能代偿期 1、主要为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的表现，咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、乏力、呼吸困难和活动耐力下降。急性感染可加重上述症状。 2、肺动脉瓣区第二心音亢进，提示肺动脉高压，三尖瓣区出