病例导入式教学作为一种PBL教学形式应用于八年制医学生儿科见习.docVIP

病例导入式教学作为一种PBL教学形式应用于八年制医学生儿科见习 韩彤妍 常艳美 朴梅花 汤亚南 崔蕴璞 童笑梅 北京大学第三医院儿科，100191 通讯作者 朴梅花 pmh1990@ [摘要]为提高八年制临床医学生的临床思维能力提高教学质量在儿科学习教学中采用方法。结果在儿科临床习中[关键词]病例导入；PBL教学法；儿科学；临床见习 临床见习教学是临床医学生在理论课学习后转换为实习医生角色过程中一个极其重要的过渡阶段[1]。以往研究表明，对于见习教学方法的反馈提示学生更喜欢直接接触病人或参观操作[2]。 病例导入教学法是教师选取有代表性的案例，组织学生分析，提出问题与学生共同讨论，最后教师进行总结，并由具体案例提升为抽象理论。这种教学方法是以病例为基础，以临床及相关基础问题为中心的讨论式教学方法。 见习教学模式依据早期理论与临床实践相结合原则, 采用以学生为主体，以问题为中心，多种教学形式相结合的方式，加强学生实践和综合能力的培养[3]。在这一理论的指导下，我们将病例导入式教学应用于儿科见习。 一、研究对象与方法 1. 研究对象。在我院临床见习的北京大学医学部2005级八年制临床医学专业学生47名，男23人，女24人，年龄21~23岁，平均年龄22.23±0.56 岁。 2. 制定见习计划。针对教学目的和特点制定见习见习重点放在常见病) 的学习。 3. 教学实施。采用每组学生由一位全脱产医生集中带教见习时间为周。在见习过程中心挑选典型的教学病例教师在这一过程中引导学生的思路穿插讲解相关疾病的知识在学生们获得了详细的病史和体格检查资料提出问题为明确诊断还需要哪些辅助检查、这些辅助检查的意义何在再由学生进一步讨论加深认识最后由教师加以分析总结。 学生问的不全面的地方可以继续询问4. 教学效果评估。采用调查问卷的方式。调查问卷共包括28个问题。问题(1)~(10) 旨在调查病例导入式教学效果，问题(1)~(13) 为对儿科见习教学的总体评价，问题(4)~(17) 为调查知识掌握的情况，问题(8) 了解学生是否具有“老师对我好”的积极评价调查以不记名的形式进行每个问题包括“是”(2 分) 、“一般或不肯定”(1分) 、“否”(0 分) 3 个答案。这份调查问卷力求从多方面反映的教学效果 平均得分 病例导入式教学效果 1.85 儿科见习教学的总体评价 1.87 儿科知识掌握的情况 1.81 “老师对我好”的积极评价 1.98 问卷调查结果显示，学生对于病例导入式教学法评价较好，学生们对儿科见习评价较好。 2. 教学效果分析 通过对学生儿科期末考试成绩的分析，我们可以看出学生的期末考试成绩很理想，平均分数为88.2分，虽有1人不及格，但是分数为55分。 三、讨论 从我们的调查问卷中发现，学生对教师和儿科见习教学的总体评价较高，学生认为病例导入式教学的学习效率较高。 在亚洲，病例导入式教学最早开展于台湾台北医科大学。病例导入式教学是以典型病人为中心，涉及多学科的复合知识。病例导入式教学的目的是至少三个学科领域的横向与纵向交叉，将教学内容相结合，激发学生的活跃思维和自我学习、讨论的兴趣。病例导入式教学不会增加学生的负担，也不需要增加额外的课时，因此可以作为现阶段医学教育的一种供选形式。教师可以将病例导入式教学与PBL法( Problem Based LearningPBL)教学相结合，应用于课程教学中。 现阶段在国内医学院校多数将理论课内容进行PBL教学，而在有的学校，理论课的PBL教学是在学生还不熟悉理论课内容，对理论课内容只是“知其名，不解其意”的情况下，由教师分配问题给学生，学生通过查找文献和网络资源，准备出讲课内容，学生对此种方式的PBL教学颇为抱怨：只是对自己准备的问题有了解，最终不得要领；对于进行PBL教学的疾病没有真正的全面的认识，只是片面的了解，无法抓住重点；PBL教学课程的准备的时间比授课式教学花费更多的时间，但是收效甚微。 PBL教学作为授课式教学 (Lecture Based Learning, LBL)的补充，有其固有的局限性和片面性问题，因此无法取代传统的LBL教学，因为LBL教学更加全面、系统的引入新知识。但是，如何将LBL教学中各学科之间的知识交叉联系起来，将“钝性知识”应用于临床实践是现阶段医学教育面临的问题。 针对上述问题，我们期望在儿科教学中寻求到更适于中国国情的PBL教学模式。毕竟，我们的医学生在经历了数年中学、大学的授课式教学后，令其迅速适应PBL教学的发散式思维方式有着很大的难度，更何况是针对医学领域的专业性问题。在此基础上，我们从临床工作实际出发，本着综合提高医学生的临床工作能力的宗旨，设计了适用于儿科见习的病例导入式教学方式，取得较好的教学效果。 唐仕芳, 朱洪春