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病理诊断“上皮内瘤变”无需完整切除的标本 编辑部： 贵刊近期发表了中华医学消化学分会于2011年10月14-15日在上海通过的《中国大肠肿瘤筛查、早诊早治和综合预防共识意见大肠（Intraepithelial neoplasia）”应用上皮内瘤变概念的前提是切除标本完整，检查能明确浸润深度。不能将高级别上皮内瘤变作为避免诊断失误的托词，应当明确诊断的必须明确诊断。）））））避免诊断失误的托词(高级别上皮内瘤变或粘膜内癌)”；“如因活检取材的限制，活检病理不能确定浸润深度，诊断为高级别上皮内瘤变的病例，建议临床医师综合其他临床情况，确定治疗方案”。我们的做法如下，遇高级别上皮内瘤变病理报告时，立即进行病理和内镜双科会诊，决定是否再次内镜活检或进入治疗程序；遇低级别上皮内瘤变时，医师根据内镜表现及其它临床情况决定是否再次内镜活检或者3~6个月后复查。以下两种错误行为在临床上并不少见：一是内镜表现高度怀疑为癌而活检病理报告为高级别上皮内瘤变（或重度不典型增生）时，不断地重复内镜活检，非要病理诊断为“癌”方才心满意足，殊不知分化程度很高的腺癌单凭活检标本是很难与高级别上皮内瘤变（重度不典型增生或原位癌）区别的；二是因缺乏肿瘤病理基础知识而对高级别上皮内瘤（或重度不典型增生）的病理诊断不以为然，只要没有一个“癌”字就万事大吉。 总之，如同既往活检病理诊断异形增生一样，诊断上皮内瘤变无需完整切除的标本，诊为上皮内瘤变并不除外癌的可能，遇高级别上皮内瘤变时要高度警觉癌的可能。 广东医学院附属深圳南山医院消化内科 张厚德 广州中山大学中山医学院病理学教研室 王连唐 参考文献 中华医学消化学分会. 中国大肠肿瘤筛查、早诊早治和综合预防共识意见中华人民共和国卫生部 ?卫办医政发〔2010〕165号(/publicfiles/business/htmlfiles/mohyzs/s3586/201010/49412.htm). 朱雄增. 胃肠道癌前病变和癌的WHO诊断新标准[J].中华病理学杂志. 2003;32 (2):168-169 吴云林, 吴巍, 郭滟, 等. 胃黏膜高级别上皮内瘤变的内镜识别与手术病理研究[J]. 上海交通大学学报（医学版）, 2007, 27(5): 552-554.