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高青县乙型肝炎流行病学调查 　　摘要：为了了解高青县乙型肝炎流行情况，进一步做好乙型肝炎防治工作，作者对高青县人民医院门诊、住院患者2008年至2014年采取放射免疫法检测血清的HBSAg结果进行统计，进行了乙型肝炎感染率的计算。结果表明，乙型肝炎感染率呈下降趋势；青少年HBSAg感染率明显低于45岁以上人群；医务人员HBSAg 感染率偏高于其他行业员工，医务人员是乙肝感染的高危人群。接种乙肝疫苗是预防乙肝感染的最有效方法，做好乙肝检测工作，进一步降低乙肝感染率。 　　关键词：乙肝病毒；乙肝表面抗原；乙肝疫苗； 放射免疫 　　我国处于病毒性肝炎的高发区，仅乙型肝炎表面抗原携带者已达1.2亿人。为了了解高青县乙肝不同人群流行情况及其影响因素，加强乙肝防治工作，对我院2008年至2014年门诊、住院患者进行了乙肝流行情况的调查，结果如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 收集2008～2014年高青县人民医院的门诊、住院患者血清127190份，均为查乙肝5项。参照国家《法定传染病诊断标准》（国标《GB-1995》），做出疑似、临床、实验室诊断，并统计乙肝表面抗原阳性人数。 　　1.2方法 每天将血清放于仪器内，采用放射免疫法进行HBSAg检测，溶血标本不能检验，应重新抽血。 　　2 结果 　　2.1 2008年1月～2014年12月，每年HBSAg放射免疫检测结果，见表1。 　　2.2 2008～2014年不同年龄的HBSAg放射免疫结果，见表2。 　　2.3 2008～2014年不同职业HBSAg放射免疫检测结果，见表3。 　　3 讨论 　　乙型病毒性肝炎指的是由乙肝病毒所引起、以肝脏炎性病变为主，能够导致患者多器官损害的一类疾病[1]。世界各国乙肝广泛流行，主要侵犯人群为青壮年和儿童，部分患者会转化为肝癌或是肝硬化，乙型肝炎已经成为严重威胁到人类健康的一大世界性疾病，我们国家乙型肝炎的流行最广泛，危害性最重，乙型肝炎没有一定的流行期，一年四季都会发病，但是大部分属于散发，最近几年以来乙型肝炎的发病几率具有逐年升高的趋势[2]。乙型肝炎患者的临床表现为：全身症状，由于肝功能受损，患者会出现乏力、疲劳、失眠、体力不支以及多梦等症状，部分患者会出现类似于感冒的症状；消化道症状，乙型肝炎患者由于胆汁分泌降低，会出现上腹部不适、食欲不振等症状；黄疸，乙型肝炎患者血液中胆红素升高，会出现皮肤和小便发黄等症状[3]；肝区疼痛，患者的肝脏一般不会产生疼痛，但是肝脏表面的肝包膜上存在痛觉神经，当病情恶化，患者会出现右上腹隐痛等症状；肝脾肿大，患者由于胆汁淤积、炎症、水肿以及充血，一般会出现肝脏肿大等症状；手掌表现，部分患者的手掌会出现充血性发红，无名指第二指关节存在压痛感；皮肤表现，部分患者尤其是肝硬化患者皮肤黝黑或是面色晦暗，被称之为肝病面容[4]。从大量参考文献显示，我国是HBSAg主要流行区，现有慢性HBSAg1.2亿，慢性乙肝患者约为3000万例，并以每年新增病例10万的速度增长。为了了解本县的流行情况，进行更好的开展防治工作，本研究通过对2008～2014年高青县乙肝报告发病情况进行统计分析，近7年，共检查人数127190例，乙肝表面抗原阳性人数3835例，每年的查体人数剧增，而乙肝报告发病数及其构成比呈稳定下降趋势，其主要原因有以下几点：①近7年，乙肝检查人数增加，与当地的经济水平增长及文化健康教育宣传有关，更多的人群关注自身健康，积极查体及高危人群接种乙肝疫苗。与此同时，本县亦大力开展乙肝防治工作，进行卫生宣教，故本县查体人数剧增。②学龄前及儿童、在校学生的发病率低，这与我县1998年开始推广新生儿乙肝疫苗接种，且与多年来一直维持较高的接种率有关。并且产妇为乙肝携带者时，出生的新生儿迅速肌注高效价乙肝免疫球蛋白，阻断母婴传播，大大降低了新生儿的发病率，故学生及16岁人群发病率明显低于成年人。③农民发病率约4.3%，较工人、干部及公务员发病率高，其中主要的因素是农民经济水平低，文化水平差，且成家族聚集现象，而国家干部及工人自我保健意识强，卫生习惯好，经济水平高有关。故应积极开展卫生下乡，进行免费查体，筛查高危人群，进行主动免疫。④医务人员发病率1.8%，较学生及公务员偏高，考虑与职业暴露有关，应积极进行医院感染的培训学习及针刺伤的处理。 　　参考文献： 　　[1]谌翠容，潘红英，张永乐，等.HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清、唾液HBV-DNA水平的定量检测[J].浙江预防医学，2010，6（08）：221-223. 　　[2]曾义岚，李继科，叶庆，等.四川地区病毒性肝炎中医证候分布规律研究[J].中国中医药信息杂志，2012，5（10）：338. 　　[3]李承宁，万玛加，李秀芹，等