呕吐的针灸治疗.ppt

呕 吐 【概说】 呕吐是临床常见的证候， 由胃失和降，气逆于上所致；如其他疾病有损于胃的，皆可发生呕吐。因此本证常伴发于多种疾病，临床以饮食停滞，肝气犯胃和脾胃虚弱所致者最为常见。 【病因病机】 胃气上逆是呕吐发病的核心环节。 饮食停滞--饮食过多， 以致生冷油腻之物停滞不化， 胃气不能下行，上逆而为呕吐。 肝气犯胃--情志失调，肝气拂郁，横逆犯胃，胃气不降，反而上逆而呕吐。 脾胃虚弱-- 脾胃素弱，或劳倦过度，运化之机不健，水谷停滞，胃气上逆，而致呕吐。 【辨证】 （一）饮食停积证 主证：呕吐腐酸，脘腹胀满， 嗳气厌食， 大便或溏或结，舌苔腐厚，脉多滑实。 证候分析： 食滞停积，脾胃运化失常，中焦气机受阻，因而脘腹胀满，嗳气厌食； 食滞于内，浊气上逆，故呕吐腐酸，大便或溏或结。 舌苔腐厚，脉滑实，属食滞内停之候。 【辨证】 （二）肝气犯胃证 主证：呕吐吞酸，‘嗳气频繁，胸胁胀痛，烦闷不舒，舌苔薄腻，脉弦。 证候分析： 肝气不舒，横逆犯胃，气机失干通降，因而呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛； 肝气郁滞，故烦闷不舒； 苔薄腻，脉弦，为气滞肝旺之征。 【辨证】 （三）脾胃虚弱证 主证：面色萎黄，饮食稍多即吐，食不甘味，倦怠乏力，大便微溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 证候分析： 脾胃虚弱，中阳不振，不能承受水谷，故饮食稍多即吐，时作时止； 脾失健运，不能化水谷精微以充养全身， 因而倦怠乏力； 脾虚运化失常，是以食不甘味，大便微溏； 舌质淡，苔薄白，脉细弱，乃脾胃虚弱之候。 【治疗】 治法：取足阳明、太阴经穴为主，以降逆和胃。饮食停滞者，针刺用泻法，以消食导滞；肝气犯胃者，针刺用平补平泻法，以疏肝理气；脾胃虚弱者，针刺用补法及灸法，以健脾温中。 处方：中脘(任12) 足三里(胃36) 内关（心包6）公孙(脾4)。 随证配穴：饮食停滞：下脘(任10)。 肝气犯胄：太冲（肝3）。脾胃虚弱：脾俞(膀胱20)。 呕吐不止：金津、玉液（奇）。 【治疗】 方义： 足三里、中脘--和胃降逆； 内关，公孙--八脉交会穴配穴法，能起宽胸和胃的作用； 下脘--通调胃气，行气化滞； 太冲--刺之以制肝之横逆； 脾俞--配调补脾气，使中气得振，运化有权，水谷得以消磨，升降恢复常度。 金津、玉液--点刺出血是治疗呕吐不止的经验效穴。 【参考】 本证可见于急、慢性胃炎，贲门痉挛，幽门痉挛，神经性呕吐等病。