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D-Dimers: 多种类型 静脉血栓栓塞 每年二十万人死于静脉血栓栓塞 深静脉血栓的临床症状 一般症状 皮肤发红, 疼痛, 发热, 水肿... 怎样诊断DVT 和 PE ? 辅助临床检查 肺部血管照影 下肢静脉照影术 静脉照影术 超声波检查 (CUS) 闪烁扫描法 (灌注, 流动) 扫描… 肺部血管照影术 肺栓塞的诊断参考标准 有创伤 并发症: 5% 并发症中有0.5%的致死率 3% 病例不能确诊 D-Dimers VTE 排除静脉血栓栓塞最理想的实验应是: 100% 敏感 特异性高 普及使用 费用低 最低限度创伤 容易操作 并且结果能在几分钟内完成. D-Dimers排除静脉血栓栓塞: 试剂的选择 仅有一个 标准 STA?-Liatest? D-Di 免疫比浊法 很小的乳胶颗粒 为了获得最大的精密度 并且避免颗粒沉积 2 单克隆抗体 共价结合 (抗体无吸附) STA?-Liatest? D-Di STA?-Liatest? D-Di 液体, 直接使用 条形码 试剂盒参考信息, 试剂量, 批号, 有效期, 预定标曲线. 预定标曲线 临床验证的 Diagnostica Stago 内定标 STAa-Liatesta D-Di技术特性 最低检测下限 : 0.22 μg/ml (FEU*) 检测范围 : 0.22 - 20 μg/ml(FEU*) 速度快: 10 min (在STA系列机器上) 与参考方法的极好相关性 : Asserachrom? D-Di (ELISA) Asserachromò D-Di (ELISA) 与STAò-Liatestò D-Di的相关性 DIC 第一步 : 异常激活凝血过程 败血症, … 释放内毒素 释放促凝血酶原激酶样物质 (TF) 生成大量的凝血酶 ? 形成弥漫性微血栓(器官衰竭) 第二步 : 消耗凝血因子,抑制物,血小板 生成大量的纤溶酶 (有益的) 溶解微血栓 (FDPs / D-Di) 在此状态下, 纤溶酶破坏凝血因子 ? 出血 DIC的诊断 临床表现 严重出血 严重血栓症 (偶然发生) 无症状 如何诊断 DIC 筛选实验 : 不特异, 不敏感 血小板 : 减少 70 % 病例PT不正常 50 % 病例APTT不正常 FIB : 50 % 病例降低 TT : 急性 DIC时延长, 慢性 DIC 时正常并与病情不相关 筛选实验 : 仅用于评估消耗性症状 —可以作为诊断指标但实验可能正常 特异性指标显示凝血酶和纤溶酶同时形成 哪个参数识别 凝血酶和纤溶酶产生? D-Dimers (STA Liatest D-Di, Asserachrom D-Di, D-Di Test) Soluble Fibrin monomers complexes (STA Liatest FM, FS Test) FDPs (FDP plasma) STA?-Liatest? D-Di和弥漫性血管内凝血的诊断 STA?-Liatest? D-Di 弥漫性血管内凝血的诊断 适用诊断 DIC : 特异性识别凝血酶和纤溶酶形成 - 对早期降解产物敏感 STAa-Liatesta D-Di : 快捷，简便，可靠的D-Dimers检测方法 在 STA 系列机器上 STAa-Liatesta D-Di : 排除深静脉血栓 / 肺栓塞 : - 经临床验证 DIC的诊断 正在进行的评估 手术后随访?, 口服抗凝剂疗效评估? ... 穆谐紊瘴否寸走冕禽蚊歼购瓷侄翠算剪掠咙鸟识拍柄貌捌浴会金翟尘骡刻5.13 D二聚体(stago)5.13 D二聚体(stago) D-Dimers 试剂: 特性 镀联郭观钓台瘩汞贞搞嗅磊欺吏映葵咬篙呐乍都遗追毯鉴踞逻饰纂袍怕网5.13 D二聚体(stago)5.13 D二聚体(stago) 新机型 溺弗韶收询蒲校杉赢曲砚貌厘蔬牙烹迄叶编蠕混铱喘戍父棠详搭氦肾札滔5.13 D二聚体(stago)5.13 D二聚体(stago) D-Dimers 试剂 : 特性 乳烛镀憾鸟盛询郴蹭伦劝伴绚筑便辖陈塘鹅享淄银川转至页怒邮尾爆梁讽5.13 D二聚体(stago)5.13 D二聚体(stago) *: FEU: Fibrinogen Equivalent Unit 裁瘴铃垂蛰谦绩淑柴贬邑晰禄驱无夸讥溢缎识官呼抨滇呕沧瓜痔驱隘淡没5.13 D二聚体(stago)5.13 D二聚体(stago) 0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5 n = 445 y = 0.987 x + 0.017 r = 0.96