眩晕症的中医治疗.pptVIP

【辨证论治】瘀血阻窍 （2）治法：祛瘀生新，通窍活络。 （3）方药：通窍活血汤。 赤芍、川芎、桃仁、红花——活血化瘀； 麝香、葱——通窍散瘀止痛； 黄酒——辛窜活血； 大枣——甘温益气、缓和药性。 【辨证论治】瘀血阻窍 （4）临床应用： 气虚：党参，北芪； 阳虚：桂枝、附子； 风邪：白芷、防风、荆芥穗、细辛。 【辨证论治】 6、其它 外感风邪：若兼有外感症状，根据其风寒、风热、风湿之不同，分别给予川芎茶调散、银翘散、羌活胜湿汤加减治疗。 【名医大师诊治验案】 1、裘沛然——清肝降浊治眩晕 魏某，男，81岁。 主诉：头晕欲仆半年。 初诊：患者曾因眩晕不能自制住院检查治疗，诊断为“脑萎缩、慢性浅表性胃炎、抑郁症”口服黛安神、氯硝西泮、铝碳酸镁、心脑舒通”等多种药物，疗效不显。就诊时见：头晕目眩，活动欠利，行走须他人搀扶，反应迟钝，神情淡漠，嗜睡懒言，口渴口粘，口淡乏味，食纳不佳，嗳气频作，大便干结，数日一行。苔厚黄腻，脉弦滑。查体：BP:84/60mmHg，缺？ 【名医大师诊治验案】 辩证：肝胆湿热，气火内郁 治法：清肝胆湿热，清开窍络，宣通气机。 处方： 龙胆草6 柴胡15 山栀子12 黄芩24 石菖蒲15 郁金15 琥珀屑3 黄连9 桃仁泥15 红花1 牡丹皮12 胆南星12 茯苓12 枳壳15 /14剂——治标为主 龙胆泻肝汤——泄肝火，清热燥湿-注意用量 石菖蒲——除痰开窍，促进消化液分泌，配黄连以 除痰湿郁火 琥珀合红花——补血养血活血，宁心安神 郁金、枳壳——宣通气机 【名医大师诊治验案】 二诊：头晕稍减，苔腻稍化，能自行对答，仍精神倦怠乏力，嗳气反酸，饮食无味，大便偏软欠畅。BP:90/60mmHg,嘱其逐步停服安眠药及胃药。 处方： 黄 芪35 蜈蚣2条 川 芎15 吴茱萸9 生地黄30 黄 连6 桃仁泥15 石菖蒲12 当 归18 牡 蛎30 桂 枝9 /14剂——重点转为治本 分析：补阳还五汤加减，补气、活血化瘀、开窍。 蜈蚣替代地龙，旨在开通脑窍； 黄连-吴茱萸，寒热辛苦相合，同治厥阴气火有余。 牡蛎—清热益阴，潜阳熄风，制酸和胃 桂枝—调和营血，走经络达气血之郁。 【名医大师诊治验案】 三诊：精神已佳，苔腻已化大半，乃停服所有中西成药。头晕仅见于活动稍微加速之时，如起床稍快，或行走稍快，胃纳已转佳，口淡、口渴不明显。BP:120/75mmHg, 处方：前方稍作加减，病情逐日改善，自行走路，谈笑似常人。 【名医大师诊治验案】 2、张学文治疗眩晕（特发性血小板增多症） 赵某，男，45岁。 主诉：眩晕1年余。 初诊：患者1年前在西藏工作时，时觉头晕，血压不高，以为高原反应未加重视。后发现颜面浮肿，口周及舌发麻，症状逐日加重，检查发现血小板增多，最高达1400×109/L，诊断为“特发性血小板增多症”，中西药物治疗无效。 就诊时见：肤色黯滞，面颊虚浮，精神萎靡，自觉口舌麻木，时感两胁不适，纳可，二便正常。舌质暗淡，舌下有瘀点，脉象沉细。 【名医大师诊治验案】 辩证：气虚血瘀 治法：益气养血，活血化瘀 处方：补阳还五汤加减 黄芪30 当归10 桃仁10 红花10 丹参30 郁金12 川芎10 茯苓15 赤芍12 牛膝10 益母草30 鸡血藤30 服上方8剂后，头晕明显减轻，精神较前改善， 仍口舌麻木，时感两胁不适，效不更方，上方稍作 调整，共服50余剂，诸症消失。 提示：无论西医病因如何，抓住关键病机，运用中 医理论，辩证准确，可执简驭繁，获取良效。 【名医大师诊治验案】 3、颜德馨治疗高血压头晕 主诉：头晕、乏力半年余 初诊：高血压病史2年，平时血压多在140-160/80-100mmHg，近半年来肝头晕乏力，易感冒，有畏寒感，但手心烘热，略有口苦，夜寐欠安，下半身盗汗，动则气急不适，食纳欠佳，大便调，舌苔薄腻，脉细数。 辩证：肝热血瘀，心肾不交 辩证分析：？ 【名医大师诊治验案】 治法：滋水涵木，交通心肾。 处方： 天麻9 钩藤9 牛膝9 夏枯草15 煅牡蛎30 茯苓9 茯神9 知母9 白蒺藜9 煅龙骨30 半夏9 黄柏9 桂枝3 山茱萸9 女贞子9 白芍9 黄连1.5 /14剂 分析：方剂组成有哪些？ 【名医大师诊治验案】 二诊：服药后，盗汗已止，夜寐好转，仍头晕乏力，口苦喜饮，苔薄腻，脉小数。 BP：135-145/80-90mmHg 处方：黄连3 枳实9 半夏9 夏枯草9