长沙医学院教案.doc

长 沙 医 学 院 教 案 课程名称 组织学与胚胎学 授课题目（章节或主题） 第十七章 泌尿系统 授课教师 赵品 所属系（部） 基础系 所属教研室 组胚 职称 讲师 授课时间 年 月 日第 周星期 第 节第 次课 授课时数 2学时 授课班级 临床医学 专业（本科□√ 专科□） 2012 级 4、9、14 班 教学课型 理论课□√ 实验课□ 见习课□ 习题课□ 讨论课□ 其它□ 教材名称、作者、出版社及出版时间 《医用组织学与胚胎学》第1版 祝继明、伍赶球 北京大学医学出版社 2011年12月 教学目的要求： 1)掌握肾单位的光、电镜结构和功能。2)了解集合小管、乳头管的分布及结构。3)掌握肾球旁复合体的组成、结构和功能。了解肾血循环的特点。4)了解肾盂、肾盏、输尿管和膀胱的一般结构。 重点与难点： 重点：难点： 肾、输尿管、膀胱、尿道 功能： 产尿、排尿、调节水、电解质平衡、调节酸碱平衡、分泌生物活性物质 一、肾 ?被膜：致密结缔组织 ?实质 1、皮质（包括肾柱） 皮质迷路（cortical labyrinth） 髓放线（medullary ray） 2、髓质:肾锥体（renal pyramid） 底：与皮质相接 尖：肾乳头，突入肾盏 ?肾叶： 每个肾锥体及与其相连的皮质 ?肾小叶： 每个髓放线及其周围的皮质迷路 （一）肾单位 1、分类 ?浅表肾单位：85%，肾小体于皮质浅部，较小，肾小管短，在生成尿液中发挥主要作用 ?髓旁肾单位：15%，肾小体于皮质深部，较大，肾小管长，在浓缩尿液中发挥主要作用 2、肾小体（renal corpuscle,肾小球） 结构：血管球+肾小囊 血管球（glomerulus） 入球微A (粗短) 毛细血管袢 出球微A（细长） 血管系膜:由球内系膜细胞和系膜基质组成；前者合成基膜和基质，并有吞噬功能，维持基膜的通透 肾小囊(renal capsule): 双层上皮囊 脏层：足细胞(有初级突起、次级突起、裂孔、裂孔膜、微丝) 肾小囊腔 壁层：单层扁平上皮 血管球基膜：中层厚、致密，内、外层薄、稀疏；在滤血中起分子筛作用 功能：产生尿液 滤过膜（filtration membrane;滤过屏障, filtration barrier）：由有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜三层结构构成，对血浆成分有选择性通透作用（除大分子蛋白质外，分子量7万以下、直径4nm以下的物质可通过，如葡萄糖、多肽、尿素、电解质和水等），形成原尿 ，180升/日 3、肾小管（renal tubule） 近端小管（proximal tubule） 细 段（thin segment） 远端小管（distal tubule） ①近端小管：最长、粗 a 近曲小管（proximal convoluted tubule） LM:单层立方上皮，细胞界限不清，核大而圆，胞质嗜酸性，腔面有刷状缘（brush border），基部有纵纹 EM:游离面大量密集的微绒毛,顶小管、顶小泡;侧面有侧突;基部有发达的质膜内褶、线粒体、钠泵 b近端小管直部： 结构似曲部，细胞较矮，微绒毛、侧突、质膜内褶不发达 功能：重吸收原尿的主要场所，重吸收几乎所有的葡萄糖、氨基酸、蛋白质和大部分水、离子和尿素；分泌氢离子、氨、肌酐和马尿酸等；转运和排出酚红、青霉素等药物 ②细段 管腔小，单层扁平上皮，有利于水和离子通过 ③远端小管 a远端小管直部： LM:单层立方上皮，较小，细胞分界清楚，色浅，腔大、规则， EM: 无刷状缘，基部质膜内褶发达，有丰富的钠泵 b远曲小管（distal convoluted tubule）：似远端小管直部 ? 功能：离子交换的重要部位，保水、Na+，排K+、H+、NH3 ;醛固酮促进其保Na+排K+，抗利尿激素促进其重吸收 （二）集 合 管 弓形集合小管（皮质迷路