第三节 无菌技术 - 医学全在线-国家医学考试网国家医学教育 .pptVIP

复习 医院的日常清洁、消毒灭菌 教学目标 一、概述 ㈡ 无菌技术操作基本原则 二、无菌技术基本操作法 ㈠ 无菌持物钳的使用 ㈡无菌容器的使用 ㈢ 无菌包的使用 ㈣ 铺无菌盘 一次性治疗巾 ㈤ 取用无菌溶液 ㈥ 戴脱无菌手套 小 结 思考 题 ⑶ 用无菌持物钳夹取所需物品，放在无菌区内。 ⑷如包内物品未用完，按原折痕包盖，系带横向扎 好，并注明开包日期及时间，无污染24h内可用 2、取出包内全部物品时： 可将包托在手上打开，另一手将包布四角抓 住，稳妥的将包内物品放在无菌区内。 3、一次性无菌物品打开法： ⑴ 核对名称、灭菌日期、包装有无破损、漏气 ⑵ 一次性注射器、输液器：在标记处撕开，暴露 物品后按要求取出 ⑶ 一次性敷料包、导管包：撕开双面粘合层，或 常规消毒包边口，用无菌剪剪开，暴露物品后 用无菌钳夹出。 [注意] 1、开、关包时，手均不可接触包布的内面 2、操作时，手臂不能跨越无菌区上方。 3、如包布潮湿或物品污染，应重新灭菌。 [目的]将无菌治疗巾铺在治疗盘内，形成一无 菌区，放置无菌物品，以供治疗之用 常用的有注射盘、换药盘、气管切开护理盘等 [用物] 无菌持物钳、无菌治疗巾包、无菌物品、治 疗盘、签字笔、记录纸等 [治疗巾折叠法] 1、纵折法： 治疗巾纵折两次，再横折两次，开口边向外 2、横折法： 横折后纵折，再重复一次 [操作] 1、洗手，戴口罩，擦干净治疗盘、检查无菌包， 开包取出治疗巾，放在治疗盘内 2、铺盘： ⑴ 单层底铺盘（常用） ⑵ 双层底铺盘： 取出无菌巾，双手捏住无菌巾一边外面两角， 轻轻抖开，从远到近，S形 3 折成双层底，上层呈 扇形折叠，开口边向外。放入无菌物品后按单层底 铺盘法折好 [注意] 1、操作中手及未灭菌的物品不能触及无菌巾的无 菌面 2、铺好的无菌盘不宜放置过久，有效期不超过4h [目的] 供无菌操作用 [用物] 无菌溶液、启瓶器、弯盘、盛放无菌溶液 的容器，无菌棉签、消毒溶液、签字笔 [操作] 1、检查核对： 2、启瓶器开盖： 3、翻塞： 4、倒液： 5、消毒加盖 6、在瓶签上注明开瓶日期、时间 [注意] 1、无菌溶液必须倒入无菌容器内使用。不可将无 菌敷料直接伸入瓶内蘸取溶液或将敷料堵塞于 瓶口倾倒液体 2、已倒出的无菌溶液，不可再倒回原溶液瓶内， 以防污染剩余的无菌溶液 3、已开启过的无菌溶液可保存 24 小时，若为静 脉输入或注射的溶液仅可保存2h [目的] 确保严格的无菌医疗护理操作时无菌效果 [用物] 无菌手套、弯盘 * 以下物品怎样消毒（何种方法和消毒剂） 1、病房的空气、床单被套、棉絮垫褥枕心、门窗 地面、桌椅床、餐具、化纤衣服 2、使用过的注射器、针头、输液管、弯盘、体温 表、胃镜 3、手术器械、橡胶手套导管、棉签、葡萄糖溶液 4、污染的手、皮肤、粘膜、伤口、铜 绿假单胞菌污染的敷料 紫外线灯照射、熏蒸、生物净化法 床单被套： 环氧乙烷消毒或高温煮沸后清洗 棉絮垫褥枕心： 紫外线照射、日光暴晒、熏蒸 病房的空气： 门窗桌椅床： 0.2-0.5%过氧乙酸、含氯消毒剂擦拭 地面： 含氯消毒剂湿式拖拭、喷雾 餐具： 高温煮沸、微波消毒 化纤衣服： 还氧乙烷消毒、熏蒸 使用过的一次注射器、针头、输液管： 过氧乙酸、含氯消毒剂浸泡后毁形，集中处理 手术器械、橡胶导管、棉签、葡萄糖溶液： 高压蒸汽灭菌 污染的手： 0.2%过氧乙酸浸泡 粘膜、伤口： 复方新洁灭尔、碘伏擦拭或冲洗 体温表： 1%过氧乙酸、 70-75%酒精 浸泡 听诊器、血压计 0.2-0.5%过氧乙酸擦拭、福尔马林熏蒸 塑料制品：如氧气湿化瓶 环氧乙烷或含氯消毒剂浸泡 1、细菌对紫外线吸收最快的波长是 A、245nm B、254nm C、452nm D、425nm E、524nm 2、以下符合半污染区隔离要求的是 A、病人不得进入半污染区 B、病人通过走廊时不得接触墙面 C、病人的物品不得放入半污染区 D、医护人员只有脱去隔离衣方能进入半污染区 E、病人洗间属于半污染区 3、煮沸灭菌时，为了使沸点提高到105℃，应加入 A、碳酸氢钾 B、碳酸氢钠 C、碳酸钙 D、亚硝酸钠 E、乳酸钠 4、下列处理中，能达到灭菌的是 A、将水煮沸（达100℃）后经5~10min B、床垫、毛毯、衣服、书籍暴晒6h C、用2%碘酊在皮肤上涂擦20s后用70%乙醇脱碘 D、用2%过氧乙酸溶液浸泡手 E、2%戊二醛溶液浸泡金属器械及内镜1