三级医院评审细则第三章要点.docVIP

评审标准 评审要点 资料查阅 调查访谈 实地访视 案例追踪 抽查考核 3 ．1．1对就诊患者施行唯一标识（医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）管理。 3．1．1．1 【C】 对就诊患者施行唯一标识（医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）管 对门诊就诊和住院患者的身份标识有制度规定,且在全院范围内统一实施。 1.医院工作制度/规范中有关在全院范围内对门诊就诊与住院患者身份识别施行唯一标识管理的规定，内容包括但不限于以医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码作为患者身份识别标识｛B｝；在重点部门(急诊、新生儿、ICU、产房、手术室等)乃至全院范围内应用条码技术等信息化技术手段进行患者身份自动识别｛A｝。 1.门（急）诊诊室、辅助检查科室和服务窗口（包括挂号、收费、取药/ 报告单据及入/出院手续办理窗口等）部位各4个，以及3个住院病区（其中至少包含2 个重点部门）。【访视内容：用以识别就诊者身份的标识、方法和技术手段】。 1.指定时段内10份出院病历。【追踪内容：病历记载/ 体现的患者身份识别标识、方法、手段与相关规定执行落实情况。】 1 .门（急）诊和住院病区5名在岗职守医护人员。【考核内容：使用医院规定的有效就医标识凭证和识别手段随机测试5例就诊/ 住院患者身份识别的正确性。】 【B】符合C,并 对就