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凝血四项临床意义 导读： 开展 凝血实验 对临床各科的疾病诊断具有很大的意义，除了对出血疾病的筛选与诊断外，还用于血栓前状态的检查；弥漫性血管内凝血出血疾病（DIC）的实验诊断以及对各种抗凝治疗者的用药指导和预后估计等。- - 开展凝血实验对临床各科的疾病诊断具有很大的意义，除了对出血疾病的筛选与诊断外，还用于血栓前状态的检查；弥漫性血管内凝血出血疾病（DIC）的实验诊断以及对各种抗凝治疗者的用药指导和预后估计等。血栓于止血不仅涉及基础医学，且与多个临床学科（包括血液科呼吸消化科心血管科神经科妇产科普通外科）的疾病密切相关； 1 所有手术前检查：外科手术（普外、骨外、妇产、五官、心脏等手术）检查病人的出凝血机能，以免术中发生危险。 检验地带网 2 监测抗凝及溶栓治疗：如换瓣手术后、肝素治疗、口服抗凝剂（华发令、香豆素等）减少临床治疗出血发生率。 3血栓前状态监测： 心肌梗塞、静脉血栓。 检验地带网 4弥漫性血管内凝血 检验地带网 5先天及后天性凝血因子缺乏。 6各类肝脏疾病及纤维蛋白原缺乏所致的出血倾向 检验地带网 7凝血酶原及纤维蛋白原缺乏所致的出血倾向。 检验地带网 8动脉粥样硬化。 9中医活血化淤的诊疗研究。 l 凝血测试项目的临床意义一 血浆凝血酶原时间（prothrombin time，PT） 正常参考值：12-16秒。 临床应用：凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、 凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选指标。还可作为肝脏合成蛋白质功能的检测。据报道，在口服抗凝剂的过程中，维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜。 延长：3秒 ①广泛而严重的肝脏实质性损伤，如急性重症肝炎及肝硬化 检验地带网 ②先天性外源凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原的缺乏。 检验地带网 ③获得性凝血因子缺乏，如：急性DIC消耗性低凝期、原发性纤溶亢进、阻塞性黄疸、维生素K 缺乏。 检验地带网 ④血循环中有抗凝物质存在：如服用口服抗凝剂、肝素、FDP和香豆素等抗凝剂。 缩短：①DIC早期呈高凝状态 ②血栓栓塞性疾病和其它血栓前状态（凝血因子和血小板活性增高及血管损伤等） ③口服避孕药 ④先天性凝血因子V增多 检验地带网 监控：抗凝治疗监控：口服抗凝剂“华发令”，预期值约为参考植的2倍。PT活动度参考值为75%-120%，降低到＜40%可能有出血倾向 检验地带网 PIR参考值：1+0.15，PI延长至正常对照2倍时，PTR约增至2 检验地带网 INR正常参考值范围为0.8-1.5用药维持范围2.0-4.0。 导读： 二、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplatin time, APTT） 正常参考值：22-38秒。 临床应用：活化部分凝血活酶时间（APTT）是检查内源性凝血因子的一 种过筛试验，是用来证实先天性或获得性凝血因子- - 二、 活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplatin time, APTT） 检验地带网 正常参考值：22-38秒。 临床应用：活化部分凝血活酶时间（APTT）是检查内源性凝血因子的一 种过筛试验，是用来证实先天性或获得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的缺陷或是否存在它们相应的抑制物，同时，APTT也可用来凝血因子Ⅻ、激肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原是否缺乏，由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源性凝血途径，所以APTT成为监测普通肝素首选指标，前后之比1.5-2.5为佳。 检验地带网 延长：10秒 ①凝血因子Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ缺乏症 检验地带网 ②血友病甲、血友病乙（Ⅸ）部分血管性假血友病患者 检验地带网 ③严重的凝血酶原（因子Ⅱ）及凝血因子V 、X 减少和纤维蛋白原缺乏：肝脏疾病、阻塞性黄疽、新生儿出血症。肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、口服抗凝剂及低（无）纤维蛋白血症等； 检验地带网 ④血循环中有抗凝药物存在：如抗凝因子Ⅷ或因子Ⅸ抗体等； ⑤系统性红斑狼疮及一些免疫性疾病。 检验地带网 缩短：①凝血因子Ⅷ、Ⅹ活性增高 检验地带网 ②血小板增多症 ③高凝状态：如促凝物质进人血液及凝血因子的活性增高等情况；DIC高凝期、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病血管病变、脑梗塞、 检验地带网 ④妊趁高血压综合症和肾炎综合症，静脉穿刺不顺利混入组织液。 ⑤血栓前状态