抗生素在肺部感染中的应用绪论.ppt

抗生素在肺部感染中的应用 武汉大学基础医学院药理学系 呼吸系统感染 临床常见 范畴：鼻（窦）炎，咽喉（扁桃体）炎， 气管/支气管炎，肺炎，胸膜炎 肺部感染的结局 机体免疫力 合理的治疗 细菌的致病力 细菌耐药 肺部感染：机体反应与病菌致病力 呼吸系统感染的治疗 明确诊断 经验/针对性治疗 综合治疗 抗生素的选用： 疾病的种类、严重性 可能的病源菌 药物的抗菌谱、效价、安全性、耐药与交叉耐药、价格。 肝肾功能，过敏的机率。 院外感染常见病源菌： 肺炎球菌， 流感嗜血杆菌， G-杆菌 卡他莫拉氏菌， 金葡菌， 嗜肺军团菌， 绿脓杆菌 厌氧菌。 肺炎支原体， 肺炎衣原体， 其它 院内获得性肺炎常见致病菌 肠杆菌科 （大肠杆菌、沙门氏菌、变形杆菌等） 假单孢菌 克雷伯氏菌 不动杆菌 金葡菌 军团菌 细菌的主要耐药机制和特例 ? 内酰胺酶分类（1）（Bush - Jacoby - Medeiros 1995) Ⅰ头孢菌素酶（染色体介导） Ⅱ Ⅱa 青霉素酶（质粒介导） Ⅱb 头孢、青霉素广谱酶(质) Ⅱbe 头孢、青、单酰胺菌素(质) （超广谱酶） Ⅱbr 青霉素酶（耐酶抑制剂酶） Ⅱc 羧苄青霉素酶 ? 内酰胺酶分类（2）（Bush - Jacoby - Medeiros 1995) Ⅱ Ⅱd 邻