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第二十二章 作用于血液及造血器官的药物 　　第一节 肝素 　　一、药理作用 　　在体内外均有强大的抗凝作用。静脉注射后立即发生抗凝作用，主要是增强抗凝血酶Ⅲ对凝血因子的灭活作用。(zy2008-3-019;XL2007-1-043;zy2006-1-063;zy2001-1-067;zl2007-1-034;zl1999-1-048) 　　zy2008-3-019属于抗凝药物的是 　　A.尿激酶 　　B.阿司匹林 　　C.双嘧达莫 　　D.低分子肝素 　　E.组织型纤溶酶原激活剂 　　zy2008-3-019答案：B 　　题干解析：此题是理解记忆型题，常用的抗凝药有肝素类，香豆素类抗凝血药两类，肝素在体内外均有强大的抗凝作用。静脉注射后立即发生抗凝作用，主要是增强抗凝血酶Ⅲ对凝血因子的灭活作用。香豆素类是维生素K拮抗剂，在肝脏抑制维生素K由环氧化物向氢醌型转化，阻止维生素K的反复利用，影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的羧化作用，妨碍这些困子的活化，从而影响凝血过程。 　　正确答案分析：根据上述属于抗凝药物是低分子肝素。 　　备选答案分析：阿司匹林和双嘧达莫是抗血小板药，尿激酶和组织型纤溶酶原激活剂为纤维蛋白溶解药。 　　思路扩展：由这一题我们要知道出题老师的思路：抗凝药是常考药物，考生要重点掌握，其他血液系统用药也有可能考到。 　　XL2007-1-043.肝素药理作用表现为 　　A.仅在体内有抗凝血作用 　　B.仅在体外有抗凝血作用 　　C.口服后立即发挥抗凝血作用 　　D.能激活纤溶酶原的活性 　　E.增强抗凝血酶III的作用 　　答案：E 　　zy2006-1-063.具有体内、外抗凝血作用的药物是 　　A.肝素 　　B.阿司匹林 　　C.香豆素类 　　D.链激酶 　　E.右旋糖酐 　　答案：A 　　zy2001-1-067.肝素抗凝血作用的主要机制是 　　A.阻碍凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成 　　B.抑制血小板聚集 　　C.增强ATⅢ对凝血因子的灭活作用 　　D.降低血中钙离子浓度 　　E.促进纤维蛋白溶解 　　答案：C 　　zl2007-1-034.具有体内、外抗凝血作用的药物是 　　A.肝素 　　B.维生素K 　　C.铁剂 　　D.叶酸 　　E.维生素B12 　　答案：A 　　zl1999-1-048.肝素的抗凝血作用特点为 　　A.能溶解血栓 　　B.仅在体内有作用 　　C.仅在体外有作用 　　D. 仅口服有作用 　　E.在体内、体外均有作用 　　答案：E试题点评：肝素在体内、体外均有作用。香豆素类只在体内有作用。 　　二、临床应用 　　(一)血栓栓寒性疾病 防止血栓形成的扩大，如深静脉血栓、肺栓塞、脑栓塞、急性心肌梗死。 　　(二)弥散性血管内凝血(DIC)应早期应用，防止因纤维蛋白原及其他凝血因子耗竭而发生继发性出血。 　　(三)心血管手术、心导管、血液透析等抗凝。(zy2002-2-088;zy2002-2-089;zy2001-2-093;zy2001-2-094) 　　(88～89题共用备选答案) 　　A.巯甲丙脯酸(开搏通) 　　B.环磷酰胺 　　C.低分子肝素 　　D.甲泼尼龙(甲基强的松龙) 　　E.呋塞米(速尿) 　　zy2002-2-088预防肾病综合征肾静脉血栓形成 　　答案：C 　　zy2002-2-089肾动脉狭窄者慎用 　　答案：A 　　(93～94题共用备选答案) 　　A.卡托普利 　　B.双嘧达莫(潘生丁) 　　C.低分子肝素 　　D.甲泼尼龙(甲基强的松龙) 　　E.呋塞米(速尿) 　　zy2001-2-093 有可能引起高钾血症的是 　　答案：A 　　zy2001-2-094 必须监测出凝血状况的是 　　答案：C 在线题库：/ 手机版加微信号：ehafocom获取